2018-02-09
当发现疑似肺癌的临床表现或者影像学征象时,需要综合以下因素进行分析:
病人因素
• 年龄
• 吸烟史
• 既往肿瘤史
• 家族史
• 职业暴露
病史和体检评价
• 症状
• 伴随疾病
• 功能状态
• 病人的喜好
• 癌症的概率
• 转移的证据
鉴别诊断
• 其他肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺纤维化
• 暴露于感染原(如真菌感染,结核),存在感染风险因素或者有既往感染史(免疫抑制,呼吸道误吸,呼吸道感染)
生理和实验室评价
• 肺功能检测,包括DLCO,运动功能检测(如边缘状态)
• 血清生化,钙,肝功能,血常规
影像学检查
• CT-PET
• 增强CT,如需要更准确评价纵隔侵犯或者淋巴结
• 影像学评价因素:
大小,形状,和肺结节的密度;
有关的肺实质/间质异常,如疤痕或者可疑炎症性改变;
在PET检查中,FDG摄取增高。
表1. 实性肺结节风险评估(Fleischner 2017)
低危: 1、从未吸烟者或者戒烟5年以上; 2、没有肺癌家族史; 3、没有癌症的其他高危因素. |
高危: 1、有吸烟史且未戒烟5年以上者; 2、既往有恶性肿瘤病史; 3、石棉暴露史; 4、暴露于其他已知的致癌因子。 |
应用于≥35岁CT偶然发现肺结节的人群,并且可手术和无已知的恶性肿瘤,不适用于已知肿瘤有转移风险或免疫抑制有感染风险的患者。
▴ [LAMP]疑似肺癌的管理
• 分期流程
• 影像诊断方案
• 需要急诊情况
• [LAMP] 肺结节的管理
• [LAMP] 非小细胞肺癌
• [LAMP] 气管肿瘤
• [LAMP] 肺原发神经内分泌肿瘤
• [LAMP] 小细胞肺癌
• [LAMP] 肺肿瘤组织学分类
• [LAMP] 疑似肺癌的管理
• [LAMP] 肺癌筛查
• [LAMP] 肺癌的分期
推荐阅读
文章评论
注册或登后即可发表评论
登录/注册
全部评论(0)