肺癌和肺结节的细胞学和组织活检

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肺癌和肺结节的细胞学和组织活检

2018-02-09

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作者: 健康全记录

图1. 疑似肺癌患者活检的决策因素

从最可能获得组织学/细胞学诊断的部位活检：

• 痰细胞学（咯血丝痰者阳性率高）

• 影像引导的经皮穿针穿刺肺部/深部结节

• 纤支镜检查（包括TBNA，EBUS）

• 胸膜穿刺/活检（包括简单的穿刺，内科胸腔镜，外科胸腔镜）

• 表浅病灶的穿刺活检

• 手术探查活检/切除

细胞学/组织学活检应及时以避免延迟治疗，专家会诊后两周内完成。

表1. 疑似肺癌活检的决策

根据影像学表现分类	活检方式
周围型肺结节	影像引导穿刺活检纵隔镜或者EBUS：如果有肺门或者纵隔淋巴结肿大 VATS下肺活检
中央型结节	纤支镜:根据肿块位置纵隔镜或者EBUS：如果有肺门或者纵隔淋巴结肿大开胸切除术 VATS下肺活检影像引导穿刺活检
可疑的IV期肺癌	以最优原则(最小创伤，最易达到和最可能获得准确分期)获得足够的组织供组织和分子诊断
需要诊断或者分期的胸腔积液	胸腔穿刺活检加胸液检测 VATS下肺活检 VATS下胸膜活检

图2. 疑似肺癌的有创性诊断决策流程

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【参考文献】

Cancer Care Ontario (CCO). Lung Cancer Tissue Pathway.Version 2014.9

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