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    肺癌和肺结节的细胞学和组织活检

    2018-02-09

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    作者: 健康全记录

    图1. 疑似肺癌患者活检的决策因素

    Slide1.PNG


    从最可能获得组织学/细胞学诊断的部位活检: 


    •  痰细胞学(咯血丝痰者阳性率高)

    •  影像引导的经皮穿针穿刺肺部/深部结节

    •  纤支镜检查(包括TBNA,EBUS) 

    •  胸膜穿刺/活检(包括简单的穿刺,内科胸腔镜,外科胸腔镜)

    •  表浅病灶的穿刺活检

    •  手术探查活检/切除

    细胞学/组织学活检应及时以避免延迟治疗,专家会诊后两周内完成。




    表1. 疑似肺癌活检的决策

    根据影像学表现分类

    活检方式

    周围型肺结节

    影像引导穿刺活检

    纵隔镜或者EBUS:如果有肺门或者纵隔淋巴结肿大

    VATS下肺活检

    中央型结节

    纤支镜:根据肿块位置

    纵隔镜或者EBUS:如果有肺门或者纵隔淋巴结肿大

    开胸切除术

    VATS下肺活检

    影像引导穿刺活检

    可疑的IV期肺癌

    以最优原则(最小创伤,最易达到和最可能获得准确分期)获得足够的组织供组织和分子诊断

    需要诊断或者分期的胸腔积液

    胸腔穿刺活检加胸液检测

    VATS下肺活检

    VATS下胸膜活检



    图2. 疑似肺癌的有创性诊断决策流程

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    【参考文献】

    Cancer Care Ontario (CCO). Lung Cancer Tissue Pathway.Version 2014.9

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