2018-02-09
图1. 疑似肺癌患者活检的决策因素
从最可能获得组织学/细胞学诊断的部位活检:
• 痰细胞学(咯血丝痰者阳性率高)
• 影像引导的经皮穿针穿刺肺部/深部结节
• 纤支镜检查(包括TBNA,EBUS)
• 胸膜穿刺/活检(包括简单的穿刺,内科胸腔镜,外科胸腔镜)
• 表浅病灶的穿刺活检
• 手术探查活检/切除
细胞学/组织学活检应及时以避免延迟治疗,专家会诊后两周内完成。
表1. 疑似肺癌活检的决策
根据影像学表现分类 | 活检方式 |
周围型肺结节 | 影像引导穿刺活检 纵隔镜或者EBUS:如果有肺门或者纵隔淋巴结肿大 VATS下肺活检 |
中央型结节 | 纤支镜:根据肿块位置 纵隔镜或者EBUS:如果有肺门或者纵隔淋巴结肿大 开胸切除术 VATS下肺活检 影像引导穿刺活检 |
可疑的IV期肺癌 | 以最优原则(最小创伤,最易达到和最可能获得准确分期)获得足够的组织供组织和分子诊断 |
需要诊断或者分期的胸腔积液 | 胸腔穿刺活检加胸液检测 VATS下肺活检 VATS下胸膜活检 |
图2. 疑似肺癌的有创性诊断决策流程
▴ [LAMP]疑似肺癌的管理
• 分期流程
• 影像诊断方案
• 需要急诊情况
• [LAMP] 肺结节的管理
• [LAMP] 非小细胞肺癌
• [LAMP] 气管肿瘤
• [LAMP] 肺原发神经内分泌肿瘤
• [LAMP] 小细胞肺癌
• [LAMP] 肺肿瘤组织学分类
• [LAMP] 疑似肺癌的管理
• [LAMP] 肺癌筛查
• [LAMP] 肺癌的分期
【参考文献】
Cancer Care Ontario (CCO). Lung Cancer Tissue Pathway.Version 2014.9
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