2017-12-28
疼痛（pain）是机体受到伤害性刺激产生的一种主观性痛觉反应，是临床常见症状，病人就诊的主要原因。
（一）健康史：
1．详细询问疼痛发作特征
2．疼痛部位的评估
2.1 按发生部位
皮肤痛
躯体痛
内脏痛
2.2 按传导途径不同
牵涉痛
假性痛
3．疼痛病因的评估：
头痛（headache）
胸痛（chest pain）
腹痛（abdominal pain）
4．疼痛诱因、加重或缓解因素的评估
5. 疼痛一般特点的评估：
5.1 疼痛时间
5.2 疼痛的规律性
5.3 疼痛性质与程度：
性质可以为刺痛、胀痛、绞痛、酸痛、烧灼痛、刀割样痛、搏动性痛等；
程度可以为隐痛、钝痛或剧痛。
（二）身体状况
1．生命体征
2．全身反应
3．疼痛伴随症状：头痛伴剧烈呕吐、脑膜刺激征提示颅脑病变；胸痛伴咳嗽、咳痰提示肺部病变；腹痛伴腹泻、里急后重提示结肠病变。
4．不同部位疼痛的临床特点
4.1 头痛
4.2 胸痛
4.3 腹痛
（三）心理、社会反应
评估病人有无因疼痛而影响正常生活，而使病人产生焦虑、恐惧、烦燥等情绪反应。其社会交往活动是否受限，疼痛是否影响其正常工作、学习及睡眠等。
（四）相关诊断检查
评估影像检查、心电图报告、实验室检查等检查结果。
（五）伴随症状和疾病鉴别诊断
1．疼痛：头痛与颅内压增高，脑膜受到刺激有关；胸痛与壁层胸膜受到炎症刺激有关；心前区疼痛与心肌缺血缺氧有关；腹痛与腹肌痉挛、壁层腹膜受到炎症刺激有关。
2．焦虑：与剧烈疼痛或疼痛迁延不愈有关。
3．恐惧：与剧烈疼痛或疼痛迁延不愈有关。
4．潜在并发症：疼痛性休克。
作者：健康全记录
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