2017-10-05
1、常用方法、涂片制作及应用
脱落细胞学检查:适用于宫颈刮片、痰、各种内镜 刷片、胸水、腹水、尿液、乳头溢液等。
细针穿刺细胞学检查:适用于内镜检查不能达到、又不能进行脱落细胞检查的某些器官或肿瘤。浅表肿瘤直接穿刺,深部肿瘤超声或X线引导下穿刺。
标本制作:取材后立即涂片,厚薄均匀,涂片干燥前立即置于95%乙醇或乙醇乙醚混合液固定15分钟
染色方法有巴氏(Papanicoloau)法,瑞氏(Wright)法、吉姆萨(Giemsa)法和HE法等
2、细胞病理学诊断
基本内容:同组织病理,注明涂片制作及染色方法
诊断报告基本分类
(1)直接表述性诊断:根据形态学观察实际情况,作出诊断。包括肯定性诊断、意向性诊断、描述性诊断、无法作出细胞学诊断
(2)The Bethesda System(简称TBS)报告系统:用于宫颈细胞学诊断或甲状腺细针穿刺细胞学诊
(3)间接分级性诊断:
三级法:分阳性、可疑和阴性。
巴氏法:分为恶性、高度可疑恶性、可疑恶性、非典型性和阴性五级。
3、细胞病理学报告解读
细胞病理学诊断作为诊断病理学的重要分支,在疾病诊治上具有与组织病理学相似的重要地位和作用,不允许出现差错和对检查结果任意解读。
WHO建议使用直接表述性诊断报告模式,弃用巴氏五级法和三级法等数字式分级诊断方式。
对于特殊类别检查则推荐使用相应的报告系统,比如宫颈细胞学和甲状腺细针穿刺细胞学使用各自的TBS报告系统。
4、细胞病理学检查优点和局限性
优点:取材方便,损伤小;所需设备简单;操作、制片和检查过程快速;易于推广和重复检查。对难以获取组织进行病理诊断的病例,细胞学诊断具有重要价值。是一种理想肿瘤筛查及普查方法
局限性:
假阴性:受取材等因素影响,一般有10%左右假阴性。因此,细胞学检查阴性不代表没有肿瘤。
假阳性:在非恶性肿瘤患者标本中查见恶性细胞。假阳性率≤1%。因此细胞学诊断应密切结合。临床可靠性较组织病理学诊断差,不能显示肿瘤确切部位。
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