肿瘤细胞病理学检查

2017-10-05

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作者: 健康全记录

1、常用方法、涂片制作及应用
脱落细胞学检查：适用于宫颈刮片、痰、各种内镜刷片、胸水、腹水、尿液、乳头溢液等。
细针穿刺细胞学检查：适用于内镜检查不能达到、又不能进行脱落细胞检查的某些器官或肿瘤。浅表肿瘤直接穿刺，深部肿瘤超声或X线引导下穿刺。
标本制作：取材后立即涂片，厚薄均匀，涂片干燥前立即置于95%乙醇或乙醇乙醚混合液固定15分钟
染色方法有巴氏（Papanicoloau）法，瑞氏（Wright）法、吉姆萨（Giemsa）法和HE法等

2、细胞病理学诊断
基本内容：同组织病理，注明涂片制作及染色方法
诊断报告基本分类
（1）直接表述性诊断：根据形态学观察实际情况，作出诊断。包括肯定性诊断、意向性诊断、描述性诊断、无法作出细胞学诊断
（2）The Bethesda System（简称TBS）报告系统：用于宫颈细胞学诊断或甲状腺细针穿刺细胞学诊
（3）间接分级性诊断：
   三级法：分阳性、可疑和阴性。
   巴氏法：分为恶性、高度可疑恶性、可疑恶性、非典型性和阴性五级。

3、细胞病理学报告解读

细胞病理学诊断作为诊断病理学的重要分支，在疾病诊治上具有与组织病理学相似的重要地位和作用，不允许出现差错和对检查结果任意解读。

WHO建议使用直接表述性诊断报告模式，弃用巴氏五级法和三级法等数字式分级诊断方式。

对于特殊类别检查则推荐使用相应的报告系统，比如宫颈细胞学和甲状腺细针穿刺细胞学使用各自的TBS报告系统。

4、细胞病理学检查优点和局限性
优点：取材方便，损伤小；所需设备简单；操作、制片和检查过程快速；易于推广和重复检查。对难以获取组织进行病理诊断的病例，细胞学诊断具有重要价值。是一种理想肿瘤筛查及普查方法

局限性：
假阴性：受取材等因素影响，一般有10％左右假阴性。因此，细胞学检查阴性不代表没有肿瘤。
假阳性：在非恶性肿瘤患者标本中查见恶性细胞。假阳性率≤1%。因此细胞学诊断应密切结合。临床可靠性较组织病理学诊断差，不能显示肿瘤确切部位。