肿瘤标记物和因子：预后VS预测

2017-10-04

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肿瘤研究报告通常使用预测（Predictive），预后（Prognostic）等术语。预测/预后的大小通常应用肿瘤标记物（biomarker）和因子（factor）进行分析。

● 常见的肿瘤标记物（biomarker）包括：癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），表皮生长因子受体（EGFR）等。

● 常见的肿瘤因子（factor）包括：肿瘤分期，体重下降超过5%，PS＞2分等。

那么预测肿瘤标记物/因子（Predictive biomarker/Predictive factor ）和预后肿瘤标记物/因子（Prognostic biomarker/ Prognostic factor）有什么差别呢？

预后肿瘤标记物/因素（Prognostic biomarker/ Prognostic factor）

提示生存获益或者受损，与治疗无关，即无论做不做治疗，肿瘤病人同时存在该肿瘤标记物异常或者该因子就直接可以预测该病人预后好坏。

常见指标：分期，肿瘤大小，性别

例：术中清扫淋巴结> 10个，清除更多的淋巴结提高生存。SEER资料总结提示淋巴结清扫术者5年OS: 58% vs 42% (P < .0001)。

预测肿瘤标记物/因素（Predictive biomarker/ Predictive factor ）

可以预测某个治疗获益上的差异，与治疗相关，用了某种治疗后，该因子可以作为疗效好坏的预测。

例1：雌激素受体（ER）可以预测乳腺癌接受雌激素受体竞争拮抗剂（如：他莫昔芬）的有效性。

同时具有预测和预后价值

某个因素可以同时为预测因子和预后因子。

例：表皮生长因子受体（EGFR）基因突变EGFR EXON 19DEL提示该病人对EGFR-TKI有效，是预测肿瘤标志物。同时有研究提示术后标本分析显示EGFR表达者生存率较未表达者更差。

作者：杨学宁

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