2019-11-21
肺切除术最常用于肿瘤的切除，但也用于严重的胸部创伤，如不可恢复的大血管的损伤，大气道的损伤，以及其他肺部疾病的治疗。传统肺切除术只切除病肺及清扫区域淋巴结。胸膜外肺切除术除切除病肺外尚须切除部分膈肌、心包和同侧的壁层胸膜，适用于恶性胸膜间皮瘤的手术治疗。
通常肺切除术的流程如下：
1. 建立静脉输液管道，选用全麻并硬膜外置管止痛。
2. 多半取术侧在上的侧卧位，在患侧的侧胸壁选切口。传统的切口需要切断肌肉，多数情况切口绕过肩胛骨沿肋骨走行方向直至前胸壁，或切除一部分肋骨以便更好的暴露；现行的剖胸切口较传统切口为小，最主要的是不切断胸壁肌肉。
3. 由两个肋骨中间进入胸腔，接下来使患肺塌陷结扎处理肺的血管，然后在尽可能靠近上位支气管开口处切断支气管，并行病理活检确认支气管切缘无癌组织后，用器械或缝线缝合关闭支气管残端。确认无出血漏气后放置一条或更多胸腔引流管，逐层关闭胸腔。
4. 术后回ICU监护24小时或更长时间，可能需要呼吸器辅助呼吸，当病情稳定后转回病房。
5. 通常于术后7到10日即可出院。
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