2017-08-19
肿瘤病人的风险评估
1. 一般性患者风险因素
肿瘤进展期；
晚期癌症；
风险更高的癌症类型：膀胱癌、脑瘤、妇科癌症、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病、胰腺癌、胃癌、睾丸癌；
局部大面积淋巴结病变伴外部血管压迫；
家族性和/或获得性高凝状态（包括妊娠）；
内科合并症：感染、肾病、肺病、充血性心理衰竭、动脉血栓栓塞症；
体力状态查；
高龄。
2. 治疗相关性风险
大型手术；
中心静脉插管/IV插管；
化疗，特别是使用：贝伐单抗、沙利度胺/来那度胺+高剂量地塞米松；
外源性雌激素复合物：激素替代治疗（HRT）、避孕药、他莫昔芬/雷洛昔芬、己烯雌酚。
3. 如果联合以下风险因素，门诊化疗高风险
活动性癌症伴VTE高发率：胃癌、胰腺癌、肺癌、淋巴瘤、妇科癌症、膀胱癌和睾丸癌；
化疗前血小板计数>300*109/L；
化疗前WBC>10*109/L；
血红蛋白<10g/dl；
使用促红细胞生成素（EPO）；
体重指数35kg/m2或更高；
曾患VTE。
4. 可调整的风险因素
吸烟、烟草；
肥胖；
活动水平/运动量。
5. 多发性骨髓瘤因素
M蛋白>1.6G/dl；
进展性；
高粘状态。
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