所有的非小细胞肺癌患者都适合用EGFR-TKI吗？

2017-04-25

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不是的。

指南指出，接受EGFR-TKI治疗的患者在治疗前需做EGFR基因检测。因为只有EGFR阳性患者才能从中受益，如果没有EGFR阳性突变，用EGFR-TKI的效果反而不如化疗。

所谓的EGFR阳性患者就是指发现有EGFR-TKI敏感突变。这些敏感突变，大多集中在EGFR基因的关键部位——酪氨酸激酶区。这个区域按照基因结构命名，刚好是基因的第18、19、20、21外显子，所以，临床上常用E18、E19、E20、E21的突变来表示这些敏感突变。但同是E19突变，或E20突变也还可以分为好多种。比如E19最常见的是LREA的缺失（占所有对EGFR-TKI敏感的突变的大约45%），这个是敏感突变，而同样位于E19的D761Y则是耐药突变。同理， E20的T790M是一个耐药突变（占所有对EGFR-TKI耐药突变的50%以上），而同样位于E20上的V765A则是一个敏感突变。

作者：LAMP

（校对：吴子悦 2019-07-21）