肺癌为什么会产生胸腔积液，主要有哪些症状？

2017-04-01

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作者：LibCA

正常胸腔内由脏层胸膜和壁层胸膜形成一个封闭的腔隙，叫胸膜腔，其内有少量不含蛋白质的液体（10到30ML），有利于呼吸运动（起润滑作用），这些液体也是动态的，同动脉毛细血管渗出，再由静脉毛细血管及淋巴管回流，保持动态平衡。当平衡被某种因素破坏时，即可以产生胸水。

肺癌病人胸腔积液是最常见的并发症之一，产生的机制最常见为肿瘤直接侵犯胸膜或肿瘤在胸膜上广泛转移，使胸膜表面毛细血管通透性增加，大量体液渗出到胸腔，产生恶性积液。另一种形成原因是由于纵隔淋巴结广泛转移，淋巴管回流受阻而引起，多为渗出液（胸水构成成分正常），因而不属于恶性胸水。

胸水的主要症状为一过性胸痛，随胸水迅速增多，胸痛缓解，代之为呼吸困难、咳嗽、活动后气促等表现。随着胸水的增多，病人可出现不能平卧或患侧（形成胸水一侧）侧卧位，大量胸水渗出伴血浆蛋白大量丢失，导致病人迅速消瘦，生活质量急剧下降，因此一旦发现恶性胸水形成，临床应立即开始控制胸水治疗，待胸水基本控制后，再进行全身治疗。小细胞肺癌的恶性胸水常于全身化疗后消失。

（审阅：吴子悦 2019-07-21）