肺癌的副肿瘤综合征

2017-02-03

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作者: 健康全记录

由肺癌产生的异常生物学活性物质引起的患者的全身临床表现，称为肺癌的副肿瘤综合征。10%～20%的肺癌患者伴有副肿瘤综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌。症状多出现在发现肺癌前的数周或数月。

副肿瘤综合征成因

● 肿瘤产生的生物活性蛋白或多肽

● 自身免疫、免疫复合物及免疫抑制作用

● 肿瘤产生的无生物活性物质竞争阻滞了正常激素作用的受体

● “阻断作用”肿瘤使正常的酶或其他生物活性物质不能作用于正常部位

● 其他不明原因

副肿瘤综合征并非都因肿瘤引起，也不一定是肿瘤最为常见，因其他肺部疾病可能使在肺代谢或转换的生物活性物质不能正常地代谢或转换，从而引起此类综合征。所以，要明确诊断是否副肿瘤综合征需除外以下情况：

● 原发或转移瘤的直接侵犯

● 肿瘤或因肿瘤而造成的梗阻

● 血管病变

● 感染

● 体液、水电解质紊乱

表1. 常见肺癌的副肿瘤综合征及其分类列表

皮肤	杵状指皮肌炎黑皮病瘙痒多形性红斑色素沉着荨麻疹硬皮病
血液	血小板增多症红细胞增多症溶血性贫血红细胞发育不全蛋白异常血症类白血病反应嗜曙红细胞增多症血小板减少症高凝状态
内分泌	Cushing综合征抗利尿激素综合征高钙血症/低钙血症类癌综合征高血糖/低血糖男性乳腺发育/ 女性月经过少/性早熟溢乳生长激素过剩肢端肥大症降钙素异常分泌甲状腺刺激激素
神经	重症肌无力 Lambert-Eaton综合征末梢神经炎脑病脊髓病（亚急性）小脑变性精神病痴呆
肌肉骨骼	肥大性骨关节病多肌炎-皮肌炎骨软化肌病胸腺伴随综合征
血管	血栓性静脉炎动脉血栓无菌性血栓性心内膜炎
其他	高尿酸血症肾病综合征恶病质/畏食