经皮穿刺肺组织活检术注意事项

2016-10-29

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作者：健康全记录

肺部病变，尤其是位于肺外周的病灶，以及一般的检查和纤维支气管镜检查不能确诊或患者不能耐受纤维支气管镜检查的肺部病变，医生会根据具体情况在B超、X线透视或CT引导下，进行经皮穿刺肺活组织检查术，以获取组织进行细胞学、病理学、微生物学等相关检查，以明确病灶的性质，从而为医生明确诊断以及制定治疗方案提供依据。这项检查创伤较少，阳性率高，特异性好，目前已广泛应用于临床。

检查前准备
1. 检查前医生会常规检查检查病人的血常规、凝血指标、心电图等，主要是为了了解病人是否可以耐受这项检查。
2. 检查前医生会先对病人进行B超、胸部X线或CT定位检查，医务人员会在病人将要穿刺的体表部位作标记，以明确最佳穿刺部位。
3. 检查前医生会向病人及家属解释进行检查的目的、必要性和可能的风险，取得病人及家属的理解和同意，并签署书面的知情同意书。如果病人或家属有任何疑问，可及时向主管医生或护士询问。
4. 如果病人感到很紧张或恐惧，应告诉主管医生或护士，他们会根据具体情况在检查前半小时给与病人合适的镇静药物，以缓解病人的紧张或恐惧情绪。

检查时配合
1. 经皮穿刺肺活检术要求在无菌条件下进行，一般要求在特定的消毒检查室进行操作，因此，如果有家属陪同，请在检查室外等候，不要进入检查室。检查中有放射科医生（或B超技术人员、CT操作人员）以及本临床科室的医生，他们将照顾检查中的病人。
2. 开始检查时医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减少穿刺时疼痛。
3. 在检查中病人应采取浅而短呼吸方式，并尽量避免剧烈咳嗽和深呼吸，这是为了避免检查中活检针位于胸内时与大气相通，以预防空气栓塞，同时也为了减少针尖上下移动划伤胸膜和肺组织，并影响穿刺的成功率。
4. 医生会根据肺部病变的位置，以方便穿刺活检为目的要求病人采取不同的体位，一般为仰卧或俯卧位，穿刺时病人应保持固定的体位，如有不适需要更换体位时请及时告诉医生，不能随意移动。
5. 检查中如有不适如头昏、心慌、出冷汗等，请随时告知医务人员。
6. 穿刺结束，拔除穿刺针后医务人员会消毒病人的穿刺点，并以无菌纱布覆盖固定。

检查后注意事项
1. 穿刺后24小时内尽量保持呼吸平稳，避免剧烈运动和用力咳嗽。
2. 穿刺后24~48小时内部分病人可出现痰中带血，请不要恐慌，及时告诉医务人员，医生会根据情况应用止血药物。
3. 穿刺后出现胸闷、胸痛、气急等症状请及时告诉医务人员。