PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。

PET/CT在肿瘤疾病中的应用：

1.可以用于早期肿瘤的诊断和良恶性鉴别: 肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛，在PETCT表现为高摄取，若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。
2.有助于明确分期ET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身其他部位有无转移，对肿瘤的分期非常有帮助。

3.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期： PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

 4.肿瘤原发病灶的寻找： 通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

PET在肺癌诊断中有以下几个用途：

①鉴别肺内病灶是良性还是恶性，特别是肺内孤立的周围型结节，纤支镜无法到达，而经胸壁穿刺技术也无法取得病理学诊断。PET诊断的正确率优于CT或MRI。然而PET会出现假阳性，因为一小部分结节病或炎性肿块的代谢率也可能提高。PET也有一定的假阴性率，因为小部分肿瘤的代谢可能不高，如肺泡细胞癌，或肺内的结节太小；

②用于远处转移的评价，与CT和骨放射性核素扫描相比，PET检出的敏感性和正确性都比前两者要好；

③评价预后和治疗的疗效。标准摄取值(standard uptake value,SUV)是一个主要的指标，治疗前肿瘤高SUV提示预后差，这是一个独立的预后因子，SUV还被用于评价肺癌对化疗或放疗的疗效，有效者的SUV降低。

正确的诊断才能有正确的治疗，在癌症的诊断、治疗、追踪过程当中，正子扫描确实能发挥正确诊断以协助决定作正确治疗的效果，然而每一种检查都有其优缺点，如何避免不必要的检查，又或者过于担心辐射伤害而耽 误了最佳诊断时机。以下，就归纳一些临床上常被询问的问题，给予正确的解答。

1、什么是正子扫描？医师安排正子扫描检查，对于肺癌有什么帮助？

「正子扫描」（PET scan)是一项使用放射性标记的同位素作为显影药 。物来进行造影的检查。而目前广泛运用于肺癌的正子扫描，是利用放射性氟18标记的脱氧葡萄糖（F—1 8—FDG )进行造影。这种药物经由静脉注射进入人体之后，特别会被具有高代谢率特性的细胞（如大部分的恶性肿瘤与发炎反应）所吸收。所以我们就可以经由「正子扫描仪」观察体内异常的葡萄糖代谢活性，协助诊断肿瘤的恶性度以及影响的范围。

此外，目前台湾多数医院使用的「正子扫瞄仪」，除了具备侦测体内放射性药物活性的探测器，亦搭配了计算机断层设备，使得「正子扫描」摇身一变成 为「正子计算机断层扫描（PET—CT scan)，让影像更容易判读、检查结果更加精确，也大幅减少 检查所需要的时间。

大部分的肺癌细胞都会比正常细胞吸收更多的氟18脱氧葡萄糖，所以可以很容易的被正子扫描仪所探测。对肺癌而言，正子扫描的应用主要在于： 1.新诊断肺癌的分期与远处转移的侦测。2.经治疗肺癌的再分期。3.肺癌复发的诊断。4.治疗效果的评估。

此外，肺癌病人是否可以接受手术切除的关键，除了身体因素与肿瘤位置之外，往往都是在于是否出现纵膈腔淋巴结的转移，或者是至已经转移至其他器官。而正子扫描在纵膈腔淋巴结的侦测，可以比传统的影像检查达到更高的准确度；加上正子扫描具有大范围全身扫描的优势，能够侦测到传统检查无法预测的远处转移（脑部除外，故肺癌患者必须另外接受脑部计算机断层或磁振造影检查）。根据统计，有二至四成左右的肺癌病人会因为正子扫描的结果而改变其治疗策略。所以正子扫描非常适合使用在「手术前」的整体状况评估与确认，以得到最适合个人的肺癌治疗计划。

至于「肺癌的再分期」、「肺癌复发的诊断」、以及「治疗效果的评估」，正子扫描的优势也相当明显，但此类型的正子扫描使用时机，往往需要临床诊治医师依照个人病况的不同来决定，故建议与主治医师做进一步讨论。

2、在接受正子扫描检查前，需要注意那些事项？

避免剧烈运动：

接受检查前的24小时之内尽量避免剧烈活动，以免肌肉摄取过多的氟18脱氧葡萄糖（F— 18—FDG )，影响肿瘤的吸收或 影响影像判读。

禁食：

接受检查的人需禁食至少6小时，以免血糖过高影响身体或肿瘤吸 收氟18脱氧葡萄糖的能力。若受检者是糖尿病患者，需将血糖控制在一定 的范围之内，以免高血糖状态影响氟18脱氧葡萄糖的吸收；因此，建议糖尿病患者若被安排接受正子扫描，应事先与临床医师讨论或与正子中心医护人员联络血糖的状况与用药情形，以免进行检查当日血糖状态不佳，影响检查的质量。

检查时：

需静脉注射氟一 18标记的脱氧葡萄糖，然后静躺休息45-60分钟后开始扫描，扫描时间约30-45分钟，检查时间会因个人情况而有些许的差异。

3、老烟枪，是否应该定期接受正子扫描检查肺部状况呢？

目前不建议使用正子扫描来当做常规肺癌筛检的工具。不建议的原因主 ，要有两个

(1) 正子扫描需注射放射性标记的同位素，加上目前大多数的「正子扫描仪亦同时进行计算机断层摄影，使得一次的「正子计算机断层扫描」会对人体 产生较高的辐射剂量（一次正子计算机断层扫描的辐射剂量约为7〜10毫西 弗）。对于已经确定诊断肺癌的人来说，接受正子扫描所得到的优势（包 括细胞的活动度、肿瘤的分期、以及转移的侦测等），远远超过接受辐射 剂量所潜在的风险，但对一般人来说|辐射剂量累积所伴随的风险则必须被考虑。

(2) 正子扫描对于部分的肺结节仍有限制，尤其是直径小于0.5公分，或者是一 些呈现毛玻璃样貌的结节（ground-glass opacity)，往往在正子扫描会呈现「假阴性」。故目前常规的肺癌筛检仍建议以「胸部X光」作为第一线的影像检查工具。若本身为高危险群，可考虑使用「低剂量胸部计算机断层」作为更进一步的 影像检查工具。

4、X光检查发现肺部有阴影，是不是该接受正子扫描检查呢？

依照目前的标准流程，若患者疑似有肺部肿瘤，建议先接受「胸部计算机 断层的检查」。部分肺部的阴影或结节经胸部计算机断层诊断，可排除恶 性病变的可能性；或仅需要常规X光或胸部计算机断层追踪，而不需要立刻接受，正子扫描检查。但若经计算机断层检查加上临床医师的判断，仍无法判别肺部结节的良恶性，有时候须考虑接受正子扫描检查。

5、肺癌经手术切除已满一周年，除了在门诊接受定期追踪，是否也应该定期接受正子扫描检查呢？此在接受肺癌治疗疗程（化学或放射线治疗）过程中，是否也需要接受正子扫描检查确认治疗效果呢？

依照目前肺癌的治疗准则，并不建议经手术切除后病患定期或密集的接受正子扫描检查。主要的追踪工具还是以各项临床检查、计算机断层、 脑部磁振、或骨骼扫描为主。若各项检查结果疑似发现肺癌复发或产生远处转 移，却又无法判断时，才建议进一步使用正子扫描检查帮助诊断。

至于，针对正在接受肺癌治疗（包括化学治疗或放射治疗）疗程，或治疗 疗程刚结束的病患，亦不建议常规接受正子扫描检查。因为，化学或放射治疗 在治疗期间或治疗疗程结束后短期内，均可能造成正子扫描结果之假阴性（多产生于化学治疗）或假阳性（多产生于放射治疗）。

若病情需要接受正子扫描检查，则需等待一段时间，等化疗药物与放射线 ,引起之作用减退之后，再进行正子扫描；一般建议的等候时期，单纯化学治疗约2至4周，单纯放疗或同步化放疗约6至8周。