2015-08-22
作者：杨学宁
主要原因
抗肿瘤治疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤所导致的肠道吸收和分泌失衡
处理方法
抗肿瘤治疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤说导致的肠道吸收和分泌失衡。
若出现腹泻，通过饮食治疗或药物治疗，补充水电解质或肠外营养支持，严重时需停止化疗和其他诱发、加重腹泻的因素。
1. 饮食：指导患者少量多餐，进食少渣含钾食物，个别患者禁用奶制品、大量腹泻者坚持每日3000ml饮水量、严重腹泻者应禁食
2. 药物治疗：
根据患者情况针对性选择相关药物 (如洛哌丁胺等)；
肠道感染引起的腹泻需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最理想；
补充水电解质或肠外营养支持
停止化疗和其他诱发、加重腹泻的因素
严重腹泻者应停止抗肿瘤治疗直至症状消失
伊立替康引起的延迟性腹泻
指伊立替康化疗结束24小时后出现的腹泻，中位发生于5~7天，但整个化疗间歇期都有可能发生。
1. 一旦发生延迟性腹泻立即给予易蒙停2片，继之易蒙停每2小时1片，直至末次稀便后继续服12小时，最多不超过48小时以免引起麻痹性肠梗阻。
2. 如按上述治疗腹泻仍持续超过48小时，改为善宁0.1 iH q8h。
3. 对于伴有发热的患者，则应给予口服或静脉广谱抗生素，
4. 补液、支持对症治疗，纠正电解质紊乱。
5. 伊立替康还可引起乙酰胆碱综合征，是指用药后出现流泪、出汗、唾液分泌过度、视力模糊、腹痛、24小时之内的腹泻。可治疗性给予阿托品0.25mg皮下注射，并在下次治疗前用阿托品0.25mg皮下注射预防乙酰胆碱综合征的发生。
【参考文献】
1. 郝希山，魏于全主编，肿瘤学，2010年人民卫生出版社：P265.
2. 肿瘤科护理手册. 科学出版社 2011年第一版: P357.
3. 广东省肺癌研究所 SOP
4. 中山大学肿瘤医院 SOP
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