作者：羊城晚报；南都记者曾文琼 实习生柴可

指导专家 广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授

 肺癌专家：应关注空气污染与肺癌的关系

      “关注空气污染与肺癌的关系非常重要，近年来我国的肺癌发病率的确在上升，其重要原因是我们自体的基因发生突变，而到底是什么原因导致基因突变，是否中国人对空气污染更为敏感，肺癌与空气污染的因果关系还需要进一步的科学证实，”广东省肺癌研究所所长吴一龙教授指出，目前为止的研究表明吸烟还是导致肺癌的首因，占了百分之七八十，但最近美国的一个研究也引发了人们对空气污染的重视，研究证明2%的肺癌源自空气污染，灰霾容易导致肺部炎症，而肺部炎症是引发肺癌的重要原因。

      “现在工厂废气、汽车尾气、生活用的煤气、炒菜的油烟以及家用空调不断循环的废气，都会对人体肺部造成伤害。如果不加以防范，大气污染引起的肺癌的确会增多。”吴一龙教授强调。

    肺癌早发现可治愈

      由于肺癌早期的症状不明显，等到有了明显咳血、胸痛等症状时，则基本已是晚期，造成治疗难度大，患者生存率低

      “我们或者可以不吸烟，但却无法逃避污染的空气，所以要防治肺癌，早期筛查非常重要，甚至可以治愈！”吴一龙教授表示，近期一项在美国完成的5万人的研究表明，如果每年通过肺部螺旋C T的检查，那些有吸烟史或者是有肿瘤家族史的高危人群的死亡率将降低20%，这一研究已经得到世界科学界的认可。由此提醒大家，有重度吸烟史（一天吸两包以上的烟）不分年龄应每年进行一次肺部螺旋C T检查，而45岁以上的人群，即便你没有吸烟，也有可能因为空气污染等其它原因致病，如果有条件也建议每年进行一次肺部螺旋CT检查，因为肺部螺旋C T检查可以发现1厘米以下的肺癌，而这种早期的肺癌经过一个小小的手术就可治愈。

    ●提醒

        保护肺部灰霾天气千万不要晨练

        1 .在持续的灰霾天气中，早晨大气中的灰霾是最多的，傍晚时候灰霾相对较少。因此灰霾天气时，应该尽量避免早晨出门活动，通风和出行都尽量选择在傍晚。，特别是有晨练习惯的人，如果早晨出门运动，吸入肺部的毒物最多，反而对身体不利。

        2 .灰霾天气如果出门，要戴上医用的多层防护口罩，能够减少对污染物的吸收，同时要注意口罩的每日清洗与更换。外出回来后应该清洗面部及裸露的皮肤。

        3 .多喝水、多吃新鲜的富含维生素的水果，保持充足的水分摄入有利于身体清理杂质、排除毒素。而一旦发现身体不适，应立即到医院就诊。

    ●贴士

        如何判断灰霾天气

        大雾就是灰霾天气

        灰霾有垂直分布的差别，在10米以下的近地层和400-600米的高层，灰霾的分布最严重，其他高度相对稍低，但也影响人体的健康。一般认为，能见度低于10公里，就属于灰霾天气。因此可以选择与你距离10公里的某一建筑物作为定位点，如果正常情况下看不到这个建筑物，就说明是灰霾天气。

        此外，吴兑提到一个简单的判断策略：可以巧妙利用天气预报来判断是否灰霾天。现在雾天是重度大气污染的表现，城市中已经没有纯雾天气。上海和北京地区的最新研究成果表明PM 2.5在雾天是最多的，因此只要天气预报有雾，就是重度污染，需注意多加防范。

       受访专家：广东省人民医院肿瘤中心吴一龙教授

         近来，雾霾频发，空气污染严重，让肺癌再次成为社会大众关注的焦点。近日，在一个高峰论坛会上，肿瘤专家表示，继烟草、草木灰之后，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。目前，我国肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤的首位。而且肺癌的发病人群也呈现了年轻化的趋势。

　　四五十岁的肺癌患者增多

　　肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，5个恶性肿瘤患者中，就有一个人死于肺癌。在国内这种状况更令人震惊。据2012年发布的最新统计数据显示，肺癌发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤发病率的第二位和死亡率的第一位。

　　值得注意的是，肺癌的发病率高、死亡率高，同时发病年龄也呈现年轻化的趋势。据统计，美国肺癌患者的平均发病年龄为67岁，而在我国，四五十岁的肺癌患者却越来越多。至于为什么患者出现年轻化的趋势，中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心候任主任委员、广东省人民医院肿瘤中心吴一龙教授表示，一是吸烟的人数依旧很多，而烟草是肺癌的重要致病因素之一；二是在农村里，使用秸秆、稻草等做燃料形成的烟灰也是引起肺癌诱因。目前，城市空气污染严重，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。

　　“取组织”活检是确诊肺癌的“硬证据”

　　肺癌的发病率如此之高，然而公众对肺癌的认知却远远不足，对肺癌的诊断上存在众多误区，也缺乏应有的重视。专家表示，肺癌的临床表现不太具有典型性，有时很像感冒、发烧等症状，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。临床上常见的主要症状包括：咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等。一旦出现上述症状，应该要引起足够的重视，应及早就医。

　　专家说，对于肺癌的诊断，医生或患者要问三个问题：第一，是不是癌症？医生一定要在病人身上取一些标本来进行活检，比如淋巴结取一些组织来做检查，一定要找到癌细胞才能确诊是肺癌，千万不要以为只要是做了CT或PET就能确诊；第二，是什么类型的癌？肺癌有小细胞肺癌、大细胞肺癌、鳞癌、腺癌之分。而每一类肺癌的治疗方案是完全不同的；第三，肺癌有无扩散？这还需要做脑部的MR，甚至还要做PET-CT，如果癌症已经扩散了，治疗方案又不同了。

　　专家最后向记者强调的是，肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据。任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能诊断为肺癌，因而取组织活检被称为诊断肺癌的“硬证据”，因而在场的专家们均鼓励怀疑肺癌的病人应接受活检检查。

　　非小细胞肺癌患者大多数要化疗

　　近30年来，肺癌的临床治疗效果并不理想。专家说，肺癌的治疗进步不大，在80年代，肺癌的5年生存率为13%，如今也只有17%，在30年期间仅仅提高了4%，可以说总体上，肺癌的治疗结果的确很让人无奈。

　　那么，到底是什么原因使得肺癌的治疗效果不理想呢？专家说，首先肺癌的早期率发现比较低，临床上大约60-70%的病人就诊的时候就已经是晚期了，不能做手术，无法根治，治疗效果肯定不好。其次，以前对肺癌的分型不够清晰，只分非小细胞肺癌和小细胞肺癌来治疗。现在专家们发现非小细胞肺癌中又细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等。

　　专家指出，在临床中进行诊断时，仅仅诊断为非小细胞肺癌是不够的，一定要有组织学分型，最好还有分子分型。比如对晚期非小细胞肺癌患者，一定要根据组织学类型并结合分子生物学特征来制订治疗方案。专家还指出，化疗仍然是非小细胞肺癌治疗的基石。因此，对于绝大部分的患者（临床上85%的肺癌患者是非小细胞肺癌），只要身体条件允许，都要在整个治疗过程中进行化疗，合理使用化疗和靶向药物，才能获得最大的生存获益。