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    手术过程中为什么要做冰冻切片?

    2015-04-24

    5769 0

    作者:LAMP

    病理检查首先需要将切下的病变组织器官作一系列技术处理,包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等,一般需花费24小时方可完成全部制片过程,然后由病理科医生用显微镜观察,并做出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片,是病理检查中最常用的方法。但是,这种方法从外科医生将病变组织切下,到做出病理诊断,前后通常需要3天的时间。有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质,以便及时确定手术范围,并做出相应的处理,就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断,此时就必须快速切片诊断,快速冰冻切片是目前应用的最广泛的方法。

    快速冰冻切片是用于手术中病理诊断的一种方法,病理医生在收到手术标本后约15分钟之内做出诊断,马上电话告诉手术医生,以便迅速作出下一步治疗上的决策。病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者的下一个步骤,如乳腺肿块切除后的冰冻报告是良性的纤维腺瘤,则可宣告手术结束;如冰冻报告是乳腺癌,就需要进一步扩大手术范围,切除整个乳房及腋窝淋巴结;肢体的恶性肿瘤如骨肉瘤,通常需截肢。冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义,诊断要力求正确、迅速和可靠。

    然而,快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断,难度相当高,取材有局限性,制作切片的质量也不如常规石蜡切片高。因此,冰冻切片的确诊率比常规切片低,有一定的延迟诊断率和误诊率。目前,冰冻切片诊断尚不能广泛应用,即使选择性应用,事后仍需用常规石蜡切片对照和存档。快速冰冻切片主要用于下列几种情况:

    ①确定病变是否为肿瘤;

    ②判断肿瘤的良恶性;

    ③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器;

    ④确定手术切缘有无肿瘤浸润,以了解手术范围是否足够大;

    ⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织(如甲状旁腺、输卵管或输精管等);

    ⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。

    (审阅:吴子悦  2019-07-20)


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