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    如何应对化疗引起的口腔溃疡

    2019-11-22

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    作者: LAMP

    化疗期间出现的口腔溃疡让人很讨厌,不仅有不适感,还会有碍进餐,有时甚至影响说话。其症状包括发红、偶而出现的疮口及口腔灼热感。某些食物及吸烟可加重症状,并增加口腔感染风险(例如鹅口疮)。幸好,增加对口腔溃疡的认识,了解怎样会缓解,怎样会加重,许多人就都可以耐受这种常见的化疗副作用了。


    1为什么会发生口腔溃疡?

    化疗瞄准快速分裂的细胞发起攻击,口腔内层细胞因此受到波及。化疗也许还会影响唾液的产生,并改变口腔正常细菌,从而增加发生感染的可能性。


    2症状

    口腔黏膜炎症,有时被称为口腔炎或粘膜炎,往往在化疗开始后数天之内发生,并可持续数周。 放疗和手术亦可引起口腔炎症。若是化疗联合放疗,症状或会加剧。口腔溃疡的症状和体征包括灼热型的疼痛和发红,其遍及口腔底或口腔顶、面颊、牙龈、舌头和嘴唇。可能出现白斑,在组织脱皮后继而变红。口腔溃疡可造成进餐困难,使说话和吞咽变得不舒服。

    多数化疗药都可能引起口腔溃疡,20%至80%的患者有经历这种副作用,其中较为常见的药物包括:

    •  多西他赛

    •  多柔比星

    •  依托泊苷

    •  紫杉醇

    •  培美曲塞

    这些药物是常用的,尤其是乳腺癌化疗,因此口腔溃疡在癌症患者中还是很常见的。

    几乎所有接受头及/或颈放疗的患者也都会经历口腔溃疡。


    3应对

    良好的口腔护理是应对的第一步,可以减轻口腔溃疡带来的不适。开始化疗前看牙医是好主意,最好是熟悉化疗对牙齿的副作用的牙医,确保您的牙齿和牙龈尽可能健康。询问您的牙医如果有口腔溃疡的话,不用牙刷可以用什么清洁牙齿。您可以看看下面的建议,或许有用。


    4口腔护理

    良好的口腔护理不仅对控制口腔溃疡至关重要,也是您的癌症护理一部分。我们已经知道牙龈疾病与炎症有关系,这些炎症甚至会明显增加患癌风险。

    •  定时刷牙,最好每次用餐完毕半小时后都刷牙。牙龈疾病可加重口腔溃疡症状。 

    •  如果您觉得刷牙不舒服,可改用格外柔软的牙刷,或泡沫拭子。刷牙前用热水冲洗牙刷,使刷子毛软化,或许有帮助。最好避免用电动牙刷。

    •  保持口腔湿润。

    •  使用润唇膏可减轻不适,但要选择温和的产品,勿有化学刺激物。

    •  避免使用含酒精的漱口水。您可以改用一杯添加了一小匙小苏打的暖水。

    •  如果您有假牙,应增加摘下来的次数。


    5饮食

    花一些时间,好好想一下能吃什么,不能吃什么,将有很大的回报。一开始就避免吃那些会加重口腔溃疡的食物。

    •  坚持食物多样化的良好饮食习惯。维生素缺乏症可加重口腔溃疡。良好的饮食习惯可有助于身体抵御感染。

    •  避免吃辣的、偏咸的、或有柠檬酸的食物,避免喝番茄汁。菠萝和草莓往往可耐受。喝不了柑橘和番茄汁,可喝葡萄或苹果汁。

    •  限制饮酒量。

    •  避免吃过冷或过热的食物。

    •  多喝水。

    •  避免吃边缘锋利的食物,例如饼干、烤面包片和干麦片。

    •  为干食物增湿,例如添加肉汁和酱汁。

    •  宜选择的食物包括马铃薯泥、煮熟的麦片、苹果酱、白软干酪、布丁、酸奶酪、果昔(不含柑橘类水果)、汤、粥、果子冻、婴儿食物或用搅拌机打成泥状的食物。


    6所处环境

    您一呼一吸的空气,还有陪伴您的人,可改变您对口腔溃疡的感受。

    •  别吸烟。

    •  由于口腔溃疡限制了饮食,有些人不喜欢外出用餐。请朋友到家里来,并提议他们带些什么食物。用餐时有亲友的陪伴,可能会忘记吃东西的痛苦。


    7治疗

    多数情况下,口腔溃疡可通过饮食和良好的口腔卫生来控制,直至它自己好起来。有些肿瘤科医生也许建议使用人工唾液或外用药剂来治疗疼痛。要是病情严重的话,有些癌症中心可提供冷冻疗法或激光疗法。临床试验也已在测试用于促进口腔组织再生的新药。


    8并发症

    口腔溃疡是令人不舒服的化疗副作用,但有时,这会引起更严重的问题。感染或会出现(细菌的、真菌的或病毒性的),尤其是如果患者因化疗出现白细胞计数低。出血也有可能。有些患者可能疼痛难当,需要更强劲的镇痛药。如果口腔疼痛和溃疡妨碍进食,可导致营养不良和脱水。

    考虑化疗不同的副作用之时,口腔溃疡似乎没那么严重,但其实并非如此。口腔溃疡可引起体重减轻,而癌症患者的体重减轻有可能是严重的问题。事实上,癌症恶病质这种包括体重减轻等症状在内的综合征,被认为是20%癌症患者的直接死亡原因。如果您同时出现这种常见的合并症,一定要报告您的医生。


    9什么情况下要告诉医生?

    一定要让您的肿瘤科医生知道您在化疗期间出现的任何症状,包括口腔溃疡。出现以下状况,需报告您的医疗团队:

    •  干扰吃喝的口腔溃疡

    •  明显的体重减轻或脱水体征

    •  舌苔发白,发红加剧,或出血(可能是感染的体征)

    •  发热,询问您的肿瘤科医生发热到多少度要告诉他/她


    参考文献 

    •  Chaveli-Lopez, B., and J. Bagan-Sebastian. Treatment of Oral Mucositis Due to      Chemotherapy. Journal of Clinical and Experimental Dentistry.2016.      8(2):e201-9.

    •  Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. et al. Interventions for Preventing Oral      Mucositis in Patients with Cancer Receiving Treatment:Oral Cryotherapy. Cochrane Database of Systematic Reviews.12:CD011552.

    •  Daugelaite, G., Uzkuraityte, K., Jagelavicience, E., and A. Filipauskas. Prevention and Treatment of Chemotherapy and Radiotherapy Induced Oral Mucositis.Medicine.2019. 55(2):pii:E25.

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