乏力

2019-08-13

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乏力是抗肿瘤治疗中经常发生的不良事件，多种因素会造成全身乏力现象，有肿瘤自身的因素、患者心理因素以及抗肿瘤后的不良反应。

例如：

1）合并药物治疗（H2受体拮抗剂、利尿药、β受体阻断剂、ACE抑制剂等）；

2）甲状腺功能减退；

3）合并症（糖尿病、贫血、抑郁症、水电解质紊乱、发热、失眠等）；

4）心力衰竭；

5）疾病进展，晚期肿瘤患者出现的恶液质、疼痛、营养及能量代谢异常；

6）其他炎症方面的原因（感染等）；

7）中枢或周围神经肌肉病变、自主神经病变；

8）褪黑激素分泌及昼夜节律失调。乏力通常并非仅由药物不良反应造成，因此，针对病因对症处理有助于缓解乏力症状。

干预方法

乏力没有特别有效的干预措施，主要分为药物性和非药物性干预：

非药物性：适度的体育锻炼；按摩推拿舒缓身心康复治疗；合理膳食规律睡眠，调整心态；教育疗法，包括认识行为训练，家庭支持及心理治疗等。

药物性：中枢兴奋剂，如派醋甲酯；密切关注乏力患者的甲功，如TSH升高，则需要进行激素替代治疗，如优甲乐或甲状腺素片；中药调理扶正培本；其他药物，如维生素D3、促红细胞生成素。

患者教育

告知患者肿瘤的治疗过程中出现乏力的较常见的，安罗替尼也会造成乏力，但大多数较轻，患者可以耐受

告知患者，治疗相关性的乏力并不一定提示疾病进展

建议患者根据自身体力状况，安排休息与活动

鼓励出现乏力的患者根据自己的兴趣爱好安排适当娱乐活动，调节身心，分散注意力

调整饮食，注意少食多餐，保证一定的活动热量

按需小憩，小睡最佳时间为20-30分钟

安排有规律的适度的体育运动，保持心率间期在40-75%，每星期2-3次，每次60分钟，避免过多造成疲乏。

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