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    多发结节,为什么医生只给我切其中一个???

    2019-05-31

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    女性,43岁,体检发现双肺多发结节

    可以看到这个病人,右肺多发GGO,都是纯磨玻璃结节,较小;

    而左侧的结节为混杂磨玻璃结节,最大的一颗!!所以判断左侧结节为主病灶

    三维重建

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    医生建议手术

    但是只建议我切左边的病灶???

    为什么不全切完

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    这有科学依据吗?

    当然有,所谓擒贼先擒王,我们就打领头羊!

    这样有科学依据吗?当然有

    — 多原发肺癌的治疗策略目前尚无定论 —

    2017年来自IASLC的一项Survey中,就一例多原发肺癌进行问卷调查,共221份调查结果统计显示: 众所纷纭

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    从这个Survey结果可以得出以下结论:

    1、早期多原发肺癌的病例仍然以外科作为主导,支持首选外科治疗占多数(63.3%);

    2、治疗建议受到被调查者的专业、兴趣所偏倚,证明这个治疗现状仍众说纷纭;

    3、在外科切除,不同的切除范围仍存在较大争议;

    — 多原发肺癌中主病灶的重要性 —

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    什么是主病灶? 简单来说就是最大的那一颗,实性成分最多的那一颗。

    这一项来自日本的回顾性研究提示,多原发肺癌患者的生存预后主要受到主病灶的影响,例如其最大径、实性成分占比等;

    例外:在后期随访过程中,可以发现8%的GGO会继续增大,23%的可能性会出现新发结节;

    简单地说

    1、多原发肺部结节主病灶很重要,对患者预后威胁占比最大;

    2、20%的可能以后会再长新的结节,因此既然其他小结节并不影响预后,何必着急切;

    3、规律随访很重要,充分地时间是判断主病灶必不可少的条件;

    4、病人心态一定要放松!!!Everything is under control

    参考文献:

    1.Leventakos K, Peikert T, Midthun D, et al; Management of multifocal lung cancer: Results of a survey, Journal of Thoracic Oncology (2017)

    2.Yoshihisa Shimadaa, Hisashi Saji c, Keishi Otani, et al; Survival of a surgical series of lung cancer patients with synchronous multiple ground-glass opacities, and the management of their residual lesions. Lung Cancer (2015)


    作者:肺外学徒 张嘉涛

    校对:吴子悦  2019-07-29

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