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    肺癌发病率最高的国家有哪些?

    2019-11-06

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    作者: LAMP

    请猜一下,肺癌在哪些国家最高发?在我们揭晓肺癌发病率最高的前十名国家前,您也许想问:“这问题为何值得重视?”

    了解全球肺癌发病情况,有个明显的原因,就是要引起全球对肺癌的关注。在抗击肺癌的路上,哪些国家最需要帮助?


    肺癌在哪些国家最高发?

    问这问题,还有个重要原因,让人问更多的问题。众所周知,吸烟是引起肺癌发病的高危因素,但吸烟率和肺癌发病率不一定呈正相关。这是什么原因?还有,为何肺癌整体发病率最高的国家排名和女性肺癌发病率的国家排名有差异?

    引致肺癌发病的原因也值得探究。全球来看,对于男性肺癌患者,由吸烟引起的肺癌占全部肺癌的80%,而对于女性肺癌患者,这占比只有50%。另外50%的女性肺癌患者因什么原因得病?搞清楚这些原因,以及制定相应的预防措施,能不能帮助我国的女性肺癌患者?根据2019年1月国家癌症中心发布的全国癌症统计数据,肺癌位列我国恶性肿瘤发病之首。女性发病率仅次于乳腺癌,排第二位。而且不少非烟民包括女性也患肺癌。

    另外,在美国,罹患肺癌的患者总人数大体上持平,甚至有下降趋势,但在从不吸烟的年轻女性人群中却有上升趋势。纵观全球,又能不能找到解释这种现象的背后原因?

    无论在国内,还是在国外,认识到烟草的危害,都可以对肺癌形成重大的打击(对,这已经发生了)。但全球肺癌发病情况提示我们预防肺癌、早期发现及早期诊治、改善治疗等方面仍需加油。


    第一位,匈牙利(女性患者:丹麦)

    匈牙利是全球肺癌整体发病率最高的国家,丹麦则是女性肺癌发病率最高的国家。匈牙利跟很多东欧国家的趋势一样(罗马尼亚除外),肺癌发病数一直在上升且持续上升。

    匈牙利是吸烟和肺癌有相互关系的例子,肺癌发病率全球最高,吸烟率之高,也位居全球前列。

    尽管吸烟是导致肺癌的明显原因,例如匈牙利的情况,但考虑其他可能的原因也很重要。石棉暴露在匈牙利是另一个致癌的高危因素,不仅导致肺癌发病,还会导致恶性胸膜间皮瘤产生。


    第二位,塞尔维亚(女性患者:加拿大)

    塞尔维亚的肺癌发病率高踞全球第二位,同时也一直是全球吸烟率最高的国家之一。

    该国有50%的男人(及30%的女人)主动地吸烟。我们都知道肺癌和吸烟的关系,因此这名次并不令人意外。除了吸烟外,还可能有其他因素的影响。

    有些研究发现运动会降低罹患肺癌的风险。近期有项研究则发现只有10%的塞尔维亚男人会定期做运动。50%的塞尔维亚男人体重超标,而健康饮食可以降低罹患肺癌的风险。富含叶黄素的食物,例如菠菜、西兰花,以及富含番茄红素的食物,例如番茄和番茄酱,似乎会降低罹患肺癌的风险,而富含脂肪的饮食则相反。还有研究发现某些酒类的高摄入可能增加罹患肺癌的风险。而有研究则指出40%的塞尔维亚男人天天都喝酒。

    还有个影响因素,确诊后死于肺癌的死亡率。鉴于塞尔维亚近年的社会经济情况,其医疗服务可能达不到其他一些国家的水平。


    第三位,韩国(女性患者:美国)

    韩国的肺癌发病率排名世界第三。在韩国,肺癌和吸烟明显相关,虽然很多人惊讶地发现,部分亚洲女性人群与部分欧洲女性人群相比,吸烟率更低,肺癌发病率却更高。有人认为房间通风差,由燃煤炉灶和烹调油烟带来的室内空气污染,导致了某些亚洲国家的肺癌发病风险升高。吸二手烟在韩国等国家似乎也是致癌的高危因素。 

    在韩国以东的日本发生了一种矛盾的情况。为何肺癌在美国男性人群中更高发,哪怕平均来说吸烟更多的是日本男性人群?对此众说纷纭,真相谁也说不清。可能日本香烟中的致癌物少于美国香烟。也可能是基因或饮食,使日本男人更能抵抗烟草烟雾的不良影响。不管原因到底是什么,这提醒了我们,癌症往往都是多因素综合影响的疾病。导致或预防癌症发生,有数个因素起到共同作用。


    第四位,马其顿(女性患者:韩国)

    马其顿的肺癌发病率排名世界第四。

    除了烟民人数众多(占总人口40%左右),年纪轻轻开始吸烟也被认为是马其顿的致癌危险因素。

    研究表明除了所吸香烟数和吸烟时间,低龄开始吸烟也可能增加罹患肺癌的风险。这是有道理的,因为那个年纪是肺部快速地生长和发育的时段。基因研究也支持这种想法,有证据表明在低龄开始吸烟的人群中,DNA发生了长期存在的生理学改变,并留在这些烟民的身上。


    第五位,新喀里多尼亚(女性患者:匈牙利)

    除了吸烟,对石棉等致癌物的职业暴露也是肺癌在新喀里多尼亚高发的重要原因。在美国,在职暴露所引发的肺癌被认为占全部肺癌的13%到29%,这数字在世界各地有很大的变化。

    研究发现在新喀里多尼亚男性人群中,巴士司机和卡车司机(柴油机废气),以及暴露于清洁产品、无机肥料及场地烟尘者,罹患肺癌的风险更高。

    新喀里多尼亚,如同匈牙利,也是胸膜间皮瘤高发之地,跟使用涂料中的透闪石、石棉相关。


    第六位,黑山共和国(女性患者:荷兰)

    黑山共和国的肺癌发病率排名世界第六,同时也是全球吸烟率最高的国家之一。

    针对黑山共和国的肺癌研究指出了吸烟和肺癌的明显联系。从1976年到2000年,该国的吸烟率增加了98%。同期,该国的男性肺癌发病率将近翻倍,女性肺癌发病率更是将近翻三倍。 

    另外,在黑山共和国,最常见的肺癌类型也有改变。从1997年到2001年,在男性和女性患者人群中小细胞肺癌发病率显著升高,非小细胞肺癌发病率则下降了。虽然吸烟可引发任何类型的肺癌,但它跟小细胞肺癌的相关性最高。从不吸烟的人所患上的肺癌往往是非小细胞肺癌。


    第七位,丹麦(女性患者:冰岛)

    丹麦的肺癌发病率排名世界第七。丹麦的肺癌发病率之高不可否认,但丹麦也有出色的记录系统,增强了该国研究癌症的能力,提高了准确度。

    丹麦也是一个意识到培养无烟意识能挽救生命的好范例。丹麦的肺癌发病率在1985年升至最高点,现在该数字在男性患者人群中呈下降趋势(女性则是持续上升)。

    在丹麦,除了吸烟外,空气污染也与肺癌有明显联系。空气污染中悬浮微粒水平升高,加上道路交通,都与肺癌发病风险相关。然而,最邻近街道的交通强度和氧化氮浓度似乎与肺癌风险无关。


    第八位,美国(女性患者:爱尔兰)

    美国的肺癌发病率排名世界第八。无论男女,肺癌都是癌症相关死亡的首位死因。

    由于大众对吸烟危害的认识,美国男性肺癌发病率开始下降,女性的则呈平稳状态。

    对条件适合者进行肺癌筛查,近期得到认可。筛查被认为可以把美国肺癌死亡率降低20%。

    与世界上其他地区一样,除了吸烟外,还有其他危险因素,每个人都有罹患肺癌的风险。如果您从未吸烟,太好了,但不妨看看非烟民患上肺癌的原因,让您可以进一步降低风险。


    第九位,波兰(女性患者:挪威)

    波兰的肺癌发病率排名世界第九,其肺癌发病率与吸烟密切相关。据相信,1990年,有40%的波兰男人因烟草相关的疾病过早地逝世。吸烟率自那时以来下降了。 

    波兰女人的肺癌风险跟波兰男人有点不一样,家族肺癌病史有很大影响。对于波兰女性人群,一级亲属罹患肺癌,与罹患肺癌的风险明显升高相关。

    还有,在波兰,女人似乎比男人要容易受烟草烟雾中的致癌物影响,也许在其他国家也是如此。波兰女性肺癌患者还有这些倾向,肺癌发病的年龄低于男性患者,确诊前所吸的香烟数和吸烟年数均少于男性患者。另外,波兰女人是终生非吸烟者的可能性也更大。


    第十位,加拿大(女性患者:英国)

    加拿大的肺癌发病率排名世界第十。与美国一样,加拿大也一个意识到培养无烟意识能挽救生命的好范例。然而,肺癌仍是加拿大的男人和女人癌症相关死亡的首位死因。

    随着对肺癌、吸烟和戒烟努力的认识加深,加拿大的肺癌发病率在1980年代开始呈平稳状态。加拿大比美国早几年取得这种进展,女性肺癌发病率自2006年来就没有升高。


    校对:小全  2019年11月5日

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