2019-11-21
四、术后护理
1. 体位：在术后第一天，麻醉清醒后，护士会协助您取半坐卧位。因为这样的体位可以使隔肌下降，减少腹腔内脏器压迫心肺，有利于肺通气，有利于胸腔引流，同时容易咳嗽咳痰。
2. 咳嗽咳痰：认识到咳嗽咳痰的重要性，咳嗽可以促进肺复张，迅速排除胸腔内的积液，防止肺部感染，对术后恢复非常重要。方法如下：由医护人员或家属帮助患者，双手掌放在伤口部位，当病人深吸气时松手，屏气咳嗽时，用手按压伤口。
3. 管道：胸管、尿管、镇痛管
4. 饮食：术后第一天可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质，2～3天后可过渡到普食。
5. 术后肢体活动：肩关节活动，双上肢活动
肺叶切除的护理常规：
1. 体位：麻醉未清醒取去枕平卧位，清醒后可抬高床头15~30度，术后第一天可取半坐卧位。
2. 管道：保持管道通畅
3. 吸氧
4. 水封瓶：如何判断术后活动性出血？除血压下降、心率加快、有休克的表现，胸液呈鲜红色，200ml/h，触觉温热感。
5. 拆线：9～10天，伤口打钉，用拆钉器拆钉。
6. 咳嗽咳痰：拍背的方法、雾化，病人清醒后，马上与口腔护理一次。并每隔1h～2h让病人咳嗽1～2次。
7. 陪人：严格控制陪人，一张床只能留一个陪人
8. 饮食：术后第一天可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质，2～3天后可过渡到普食。
9. 观察水柱波动：无波动的原因：管道堵塞、肺已复张，配合胸片决定
10. 拔管指征：胸液24小时小于100ml并结合胸片。
11. 鼓励咳嗽咳痰
12. 痰多难咳或年老体弱者者予拍背排痰或者吸痰。
全肺切除的护理常规：
1. 体位：取平卧位或1/4侧卧位，术后1～3天只取平卧位，如无不适，术后第4天开始可取1/4侧卧位，避免过渡患侧或健侧卧位。
2. 补液速度慢：100ml～120ml/h或20～30滴/分钟
3. 管道：胸管水柱波动控制在2～5cm厘米水柱或夹闭胸管，定时开放。
4. 动作慢：术后10天左右才可下床活动。
5. 饮食慢：避免误吸入健肺，引起感染
6. 吸氧时间较长：约1周
7. 抗生素使用时间长
8. 注意有无心律失常
9. 注意有无出血。
10. 并发症：声音嘶哑、饮水呛咳
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