2019-12-16
内科住院患者院内静脉血栓栓塞症（VTE）风险分层及预防推荐
外科住院患者的 VTE 风险分层
危险分层 | 普外科手术 | 整形外科手术 | 其他手术 |
非常低危 | Caprini 0 | Caprini 0-2 | 大多数门诊手术 |
低危 | Caprini 1-2 | Caprini 3-4 | 脊柱手术(非恶性肿瘤) |
中危 |
Caprini 3-4 |
Caprini 5-6 | 妇科非肿瘤手术；心脏手术； 大多数胸部手术；脊柱手术(恶性肿瘤导致) |
高危 |
Caprini≥5 |
Caprini 7-8 | 减肥手术；妇科肿瘤手术；全肺切除术；开颅 手术创伤性脑损伤：脊柱扭伤其他大创伤；骨 科大手术 |
（普外科手术包括肝胆胃肠道手术、泌尿外科手术、血管手术、乳腺和甲状腺手术）
外科住院患者院内 VTE 预防推荐意见
VTE 风险 | 一般出血风险人群 | 高危出血风险或出血会导致 严重后果的人群 |
非常低危 | 基础预防 | |
低危 | 机械预防措施 | |
中危 | 低分子肝素、低剂量普通肝素或机械性预防措施 | 机械性预防措施 |
高危 | 低分子肝素、低剂量普通肝素+机械性预防措施 | |
高危肿瘤手术 | 低分子肝素、低剂量普通肝素+机械性预防措施， 且延长低分子肝素可至 4 周 |
机械性预防措施，直至出血风险终止再加用抗凝药物 |
高危低分子肝素禁忌或 无效者 | 磺达肝癸钠、小剂量阿司匹林或机械性预防措 施；或两者同时使用 | |
（注：以上 VTE 预防推荐意见出自 2012ACCP 指南）
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