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    用于非小细胞肺癌鉴别诊断的免疫组化指标

    2019-12-21

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    作者: 健康全记录

    鉴别诊断的指标

    1. TTF-1

    甲状腺转录因子1 (TTF-1) 为肺腺癌中常用的免疫标志物,其中约75%~85%的肺腺癌组织表达TTF-1阳性,大约20%的肺腺癌组织中不表达TTF-1,TTF-1在肺腺癌组织中呈特异性高表达。


    可用于鉴别原发性和转移性肺腺癌, TTF-1也可作为鉴别肺腺癌与大细胞癌的免疫组化标记物, 在人非小细胞肺癌中, TTF-1在腺癌中的表达率为60%~90%, 在大细胞癌中的表达率为0%~25%。


    除了在肺癌组织中表达TTF-1, 还可以表达于甲状腺癌、子宫、卵巢、乳腺和结直肠的腺癌组织中。


    通常认为, TTF-1的表达越高, 肿瘤组织的分化程度越高, 预后也相对较好。


    2. Napsin A

    Napsin A也是肺腺癌中常用的免疫标志物,主要在肺泡Ⅱ型细胞中表达,Napsin A免疫组化阳性表达在原发肺腺癌中占多数,而在其他器官鳞癌和腺癌中则为阴性,在肺腺癌中70%以上表达Napsin A,TTF-1和Napsin A的表达在鉴别鳞癌和腺癌中有较高的诊断价值,研究表明, NapsinA高表达时有更好的预后。


    3. CK7

    CK7 (细胞角蛋白7) 几乎表达于所有腺癌组织中, 并具有高度敏感性, 在鳞状上皮中不表达, 故可用于NSCLC中肺腺癌的诊断,但CK7的特异性较低,CK7还可不同程度表达于胃、乳腺、卵巢、子宫等器官的腺癌组织中,故用于肺腺癌诊断时,应与较高特异度TTF-1、NapsinA的抗体联合运用。


    4. p63和p40

    p63为p53基因家族成员之一, 不同程度表达于鳞状上皮细胞潜能的肌上皮细胞、基底层细胞及副基底层细胞, 在肺鳞癌中,90%以上表达P63,但在肺腺癌中仅有10%~33%阳性表达,P63在肺鳞癌的诊断中敏感度较高,但其特异度较低;此外,p63也可在在口腔、皮肤鳞状细胞、食管鳞癌、尿路上皮癌等肿瘤中有不同程度的表达;p40对鳞状细胞分化具有高度特异性,相对于P63,P40和P63的敏感度相似,但其特异度较高,在肺腺癌组织中的表达较低,故在肺诊断肺鳞癌时,选择P40作为免疫标志物更具优势。


    5. CK5/6

    CK5/6 (细胞角蛋白5/6) 广泛表达于鳞癌或鳞状上皮细胞的细胞膜和细胞质,几乎不表达于腺上皮,有研究表明,CK5/6在肺鳞癌组织中表达的敏感度约为73%,在肺腺癌组织中未表达,特异性高达100%,故可用CK5/6来鉴别肺鳞癌和肺腺癌。


    6. CK8/18

    CK8/18作为一线标记物,在非肿瘤性组织中通常表达于腺上皮、移行上皮和肝细胞,鳞状上皮中不表达;在肺腺癌中CK8/18的过表达可能表明肿瘤细胞具有更高的迁移性和更强的浸润能力。通常在肺癌的诊断过程中CK8/18和CK5/6联合使用。


    7. CgA、Syn和CD56

    CgA又称为嗜铬素A,是一种位于基质中的大分泌颗粒的蛋白,在肿瘤细胞的胞浆中呈不均匀表达甚至不表达,在大多数大量内分泌颗粒的神经内分泌肿瘤中呈强阳性表达。


    Syn又称为突触素,是一种突触囊泡膜蛋白,在所有正常和肿瘤的神经内分泌细胞中均可出现,在神经内分泌肿瘤中广泛表达。


    CD56是一种神经细胞粘附分子和NK细胞的标记物,神经内分泌组织及其肿瘤和少数淋巴瘤呈现强阳性反应,Zheng, G发现在小细胞肺癌CD56中表达率为98.9%,较其他二者而言有更高的敏感性。三者可同时应用于小细胞肺癌及类癌的诊断。

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