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    当肺癌发生肝转移......

    2020-05-06

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    作者: 健康全记录

    近40%的肺癌患者在确诊时就出现了远端转移,肺癌可以播散到人体的任何部位,最常见的部位是肝、淋巴结、脑、骨和肾上腺。一些患者会同时出现肝和脑的转移。那么,当肺癌发生肝转移时,会出现什么症状?又该如何治疗?下面,我们会从三个方面入手,为您介绍肺癌的肝转移。


    一.肝转移的症状和诊断


    一部分人肝转移时并没有出现任何不适症状,他们是通过CT扫描、PET扫描等影像学检查发现并且诊断。但一部分肺癌患者发生肝转移可能会出现食欲不佳、恶心呕吐、肋骨下方疼痛、右腹部疼痛等症状。当肝脏类出现多个病灶或者病灶过大时,可能会出现黄疸(皮肤和眼白变黄)。同时,当转移灶阻碍到胆汁的新陈代谢时,皮肤中的胆汁盐积聚,患者会感到皮肤瘙痒

     

    能够诊断肝转移的影像学检查有:腹部CT扫描、腹部超声、腹部MRI、PET扫描。但需要注意的是,这些影像学检查有时会很难确定是否是由肺癌转移而来,此时需要跟您的医生商量,是否需要进行组织活检,再来制定治疗方案。

     

    二.肺癌肝转移的治疗和预后


    和发生其他器官的转移一样,化疗也可以用于肝转移的治疗。靶向治疗药物(特异性靶向EGFR突变、ALK重排和ROS1重排等)和免疫药物,在一些情况下可达到长期控制转移性肺癌的疗效。


    既往的肺癌肝转移治疗主要是姑息治疗,意味着治疗目标是缓解症状,而非治愈疾病。目前,针对有很多肝转移灶的肺癌患者,姑息治疗依然是主要的治疗方法,但是对于寡转移(转移灶较少)的患者,已经有了新的治疗方式:对于寡转移(只有一个或几个转移灶)的患者,尤其是基因检测中发现了可靶向的基因突变的患者。研究显示,两种放疗技术可以改善一些患者的治疗结局。


    这两种技术是:

    ·SBRT-立体定向体放射治疗 (SBRT):这是一种高剂量放疗,照射范围小而精准,目标是消灭转移灶。 

    ·SABR-立体定向消融放疗:同样,它是用于消融转移灶的放疗。

    对比手术,这两种放疗(转移灶切除术)相对低风险,且对转移灶的控制率高。针对肝寡转移的转移灶切除术疗效的评估,正在进行临床试验。非常乐观的是:肺癌发生肝转移的患者的治疗方式越来越多。

     

    数据表明:广泛期小细胞肺癌患者,不进行治疗的平均生存期是2到4个月,进行治疗的平均生存期是6个月到1年。肺癌肝转移患者的预后情况不佳,4期非小细胞肺癌患者的中位生存期只有8个月左右。不过新的研究发现,对于那些发生肝转移时转移灶较少,并且接受过较新的放疗技术治疗的患者,他们的生存率较高。

     

    三.当被诊断出肺癌肝转移时应该怎么办?


    若您得知自己的肺癌发生了肝转移,请不要过度悲伤,因为肺癌的治疗方法在不断地更新、治疗的水平也正在突飞猛进。

    暂时放下焦虑,了解您的肺癌转移情况,了解您的身体状况,与您的医生沟通目前的治疗方案,参与到您的治疗中去。同样,获得来自家人、朋友、社会的帮助,也能让您的治疗更加顺利,让您的生活更加愉快。


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    参考文献】 


    • Bergsma, D. et al. The Evolving Role of Radiotherapy in Treatment of Oligometastatic NSCLC. Expert Review in Anticancer Therapy. 2015. 15(12) :1459-71.

    • Guerrero, E., and M.Ahmed. The Role of Sterotactic Ablative Radiotherapy (SBRT) in the Management of Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Lung Cancer. 2016. 92:22-8.

    • Rusthoven, C., Yeh, N., and L. Gaspar. Radiation Therapy for Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer: Theory and Practice. Cancer Journal. 2015. 21(5):404-12.


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