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    当肺癌发生肾上腺转移......

    2020-05-04

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    作者: 健康全记录

    肺癌的肾上腺转移在肺癌发生转移的患者中十分常见,但因为咨询内容相对于其他转移部位来说相对较少,所以多数人对此都感到非常陌生。什么是肺癌的肾上腺转移?发生肾上腺转移后病人会出现哪些症状?它的预后如何?在这里,我们整理了一些关于肺癌肾上腺转移的资料,供您参考。


    一.肾上腺转移的发生途径


    数据表明:高达40%的肺癌患者会发生肾上腺转移。10%的非小细胞肺癌患者中,肺癌会向两侧的肾上腺播散。2%-3%的肺癌患者在确诊时已经发生肾上腺转移。


    肾上腺是位于肾脏三方的小型三角形腺体,主要负责分泌激素。一般而言,肺癌的肿瘤细胞是通过三种方式进行播散,包括直接侵犯、淋巴系统播散、血液播散。


    一些学者认为肺癌患者的同侧肾上腺转移灶与淋巴系统播散有关:因为当肿瘤细胞经由淋巴系统播散时,它们会在沿途的淋巴结(会过滤淋巴液)滞留,所以肿瘤细胞更可能经由这条直接的路径抵达身体同侧的肾上腺;而对侧肾上腺的转移灶则可能与血液系统有关,因为这是原发性肿瘤和身体对侧肾上腺之间最明显的路径。

     

    二.肺癌发生肾上腺转移时的症状及诊断


    多数情况下,当癌症播散到肾上腺,并没有任何症状。一项针对肾上腺转移患者的研究显示:仅有5%的肾上腺转移患者出现症状。大多数人都是在影像学检查中(例如CT扫描、MRI或PET扫描)发现有可疑的肾上腺转移灶。当您已经出现其他部位转移时,您的医生不一定会要求您进行进一步的评估。但在一些情况下,您的医生可能会建议您进行组织活检,以确定肾上腺中的病灶是由肺癌引起。

     

    三.肺癌发生肾上腺转移时的治疗及预后


    若不治疗,患者诊断出肾上腺转移后的中位生存期只有3个月左右。研究显示,针对肾上腺转移灶的手术治疗对延长患者的生存期可能有帮助。同样,发生肾上腺转移的患者的预后要好于发生其他部位转移的患者,发生同侧肾上腺转移的患者的预后也要比发生对侧肾上腺转移的患者预后好。研究报道:手术同时切除原发肺肿瘤及身体同侧的肾上腺转移灶的患者的5年生存率高达83%,而发生身体对侧肾上腺转移的患者的5年生存率是0%。


    每位患者都应该接受支持型护理、疼痛管理和症状控制,这些都能提升患者生活质量。不同情况的病人,治疗方式可能会不同。您需要和您的医生沟通,根据您的自身情况,选择最好的治疗方式。治疗的方式有以下几种:

     

    1.对症治疗:

    肾上腺转移灶引起症状的情况很少见。但如果转移灶出血,或出血风险很高时,您的医生可能会建议进行手术切除肿瘤及肾上腺(肾上腺切除术)。当转移灶导致了肾上腺机能不全,会使用类固醇激素治疗等方式。当出现背痛或腹痛时,也会进行相应的治疗。

     

    2.原发肿瘤的治疗:

    4期肺癌的治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗或放疗。同样有些患者也会参加新药和新治疗方法研究的临床试验。

    靶向治疗和免疫治疗是近年来改善患者生存的两种治疗,当患者带有可靶向的基因突变时使用靶向治疗,意味着未来可以把癌症当成慢性病医治,虽然可能会出现耐药,但是仍然有二线,三线的靶向药物可以使用,延长患者的生存期。

    当免疫治疗有效时,有时可能产生持久的应答,也可长期控制肺癌。

     

    3.以治疗转移病灶为主的治疗:

    对于肾上腺寡转移的患者(即仅发生肾上腺转移),治疗可以延长患者的生存期,具体治疗包括:

    手术:开放手术和腹腔镜下肾上腺切除术都可以进行,对一些患者来说,可以达到治愈的效果。

    SBRT:如果手术不可行,研究显示,立体定向体放射治疗 (SBRT)可能会有疗效。SBRT有时可达到手术般的治疗效果。

    消融术:图像引导经皮消融术也是可选的。一项2018年的研究显示:针对肾上腺转移灶进行图像引导经皮消融术,可延长患者的局部无进展生存期和总体生存率。

     

    四.发生肾上腺转移时该如何应对?


    1. 寻找医生和家人的帮助,您可以从心理,治疗,经济等方面获得相应的帮助。

    2. 查找关于肺癌发生肾上腺转移时的相关资料。了解疾病的预后,治疗方式,以及清楚自己的病情处于什么阶段。了解最新的研究和临床治疗方式,并且积极参与进自己的治疗过程中来。

    3. 放松心情。尽管已经发生了转移,也要知道肾上腺转移往往比其他部位的预后更好。另外,要相信,越来越多的晚期肺癌的治疗方法正在被研发,保持希望,才能更好的生活。


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    【参考文献】


    • Bastian, S. et al. Surgical Resection of Isolated Adrenal Metastases in Patients With Non-Small Cell Lung Cancer: A Single-Institution Experience and Review of the Literature. Onkologie. 2011. 34(12):665-70.

    • Nakazawa, K. et al. Specific Organ Metastases and Survival in Small Cell Lung Cancer. Oncology Letters. 2012. 4(4):617-620.

    • Raz, D. et al. Outcomes of Patients With Isolated Adrenal Metastasis From Non-Small Cell Lung Cancer. Annals of Thoracic Surgery. 2011. 92(5):1788-92.DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.05.116.


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