2021-01-18
转载自：普外科曾医生
化疗是恶性肿瘤的治疗方式之一，对于大部分的患者，化疗可以延长寿命，甚至可以通过化疗达到治愈的效果。
但是，化疗确实有一定的副作用，在杀灭癌细胞的同时，也会杀死一些正常的细胞，带来副反应，例如恶心，呕吐，掉头发，骨髓抑制，周围神经炎等等。
在民间，我们经常听到这样的说法，化疗后走的更快，有部分患者以及家属认为化疗副作用巨大，化疗会击垮患者。
我认为这句话有失偏驳，大部分人是能够从化疗当中获益的，可以缓解症状，控制肿瘤的生长，提高生存期。
当然，也有少部分确实不能化疗，因为部分患者化疗确实没有效果，还有可能带来严重的副作用，确实有可能会走的更快。
那么哪部分患者不适合化疗呢：
第一，身体情况太差，不能耐受化疗
化疗之前，我们都要对患者的身体一般情况进行评估，体力情况怎么样，平时在家可以正常生活吗？
国际上有很多评分标准，用来判断这个患者是否能够耐受化疗。
其中，ECOG评分是最常用的评分表之一，详见下图，评分3分以上的患者，我们不建议化疗，因为患者的身体条件太差，化疗可能会击垮他。
第二，脏器功能异常
严重的心肺功能，肝肾功能异常，以及骨髓严重抑制、营养不良的患者。
这样的患者也不适合化疗，因为化疗对肝脏、肾功能、造血系统都有危害。
脏器功能严重障碍的患者耐受不了化疗，需要等脏器功能调理好了，再考虑化疗。
第三，化疗不敏感或者早期的患者
有些肿瘤，天生就会对化疗不敏感，化疗没有用，例如：甲状腺癌，胃肠道间质瘤，肾透明细胞癌等等。
这些肿瘤患者，我们不建议化疗，因为化疗不仅无效，浪费钱，还会带来身体伤害。
一般来说，早期肿瘤出现淋巴结和远处转移的概率非常低，所以早期肿瘤只需要把原发肿瘤切除即可，并不需要做化疗，术后密切随访就可以了。
综上所述，我们不能对化疗妖魔化，随着化疗药物的不断发展，现在的化疗副作用已经很小了，大部分患者都能够耐受，不会出现明显的不适。
并且，大部分患者是需要化疗，可以从化疗获益。
化疗后人走得快，确实有一定的道理，需要医生综合评估，不该化疗的患者，千万不要接受化疗，反而会得不偿失。
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