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    肺癌的手术性质

    2019-02-19

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    1. 完全性切除(completely resection):

    将肺原发癌及其转移淋巴结完全切除干净,无肉眼或显微镜下癌残留的手术

    ①所有切缘包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织为阴性,

    ②行系统性或叶系统性淋巴结清扫,必须包括6组淋巴结,其中3组来自肺内(叶、叶间或段)和肺门淋巴结,3组来自包括隆突下淋巴结在内的纵隔淋巴结,

    ③分别切除的纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结不能有结外侵犯,

    ④最高淋巴结必须切除而且是镜下阴性。只有同时满足这4个条件才能列为完全性切除。


    2. 不完全性切除(incompletely resection):

    大部分病灶已被切除,但有肉眼或显微镜下癌残留的手术。

    ①切缘肿瘤残留,

    ②病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结结外侵犯,最高纵隔淋巴结一旦证实为癌转移,不管该淋巴结是否切除,仍为不完全性切除

    ③淋巴结阳性但不能切除(R2),

    ④胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性。


    3. 不确定切除(uncertain resection):

    所有切缘镜下阴性

    出现下述4种情况之一者:

    ①淋巴结清扫没有达到完全性切除,

    ②最高纵隔淋巴结阳性但已切除,

    ③支气管切缘为原位癌,

    ④胸膜腔冲洗液细胞学阳性(R1 cy+)。


    4. 剖胸探查


    表1. 肺癌手术性质

    符号  

    名称  

    定义  

    R0

    无残留

    无可识别的残余肿瘤,外科切缘阴性 

    R1

    显微镜下有残留(macroscopic residual   tumor)  

    显微镜下切缘为阳性,但无明显残余肿瘤

    R2

    存在较大残留(microscopic residual   tumor)  

    大体(可见的或可触及的)残余肿瘤


    【参考文献】

    NCCN guideline. Non-Small Cell Lung Cancer 2016.4

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