2019-02-19
1. 完全性切除(completely resection):
将肺原发癌及其转移淋巴结完全切除干净,无肉眼或显微镜下癌残留的手术
①所有切缘包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织为阴性,
②行系统性或叶系统性淋巴结清扫,必须包括6组淋巴结,其中3组来自肺内(叶、叶间或段)和肺门淋巴结,3组来自包括隆突下淋巴结在内的纵隔淋巴结,
③分别切除的纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结不能有结外侵犯,
④最高淋巴结必须切除而且是镜下阴性。只有同时满足这4个条件才能列为完全性切除。
2. 不完全性切除(incompletely resection):
大部分病灶已被切除,但有肉眼或显微镜下癌残留的手术。
①切缘肿瘤残留,
②病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结结外侵犯,最高纵隔淋巴结一旦证实为癌转移,不管该淋巴结是否切除,仍为不完全性切除
③淋巴结阳性但不能切除(R2),
④胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性。
3. 不确定切除(uncertain resection):
所有切缘镜下阴性
出现下述4种情况之一者:
①淋巴结清扫没有达到完全性切除,
②最高纵隔淋巴结阳性但已切除,
③支气管切缘为原位癌,
④胸膜腔冲洗液细胞学阳性(R1 cy+)。
4. 剖胸探查
表1. 肺癌手术性质
符号 | 名称 | 定义 |
R0 | 无残留 | 无可识别的残余肿瘤,外科切缘阴性 |
R1 | 显微镜下有残留(macroscopic residual tumor) | 显微镜下切缘为阳性,但无明显残余肿瘤 |
R2 | 存在较大残留(microscopic residual tumor) | 大体(可见的或可触及的)残余肿瘤 |
【参考文献】
NCCN guideline. Non-Small Cell Lung Cancer 2016.4
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