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    肿瘤的抗血管生成治疗

    2019-02-04

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    血管生成不仅在正常及机体生理活动中发挥着重要作用,同时,在癌症的发生发展过程中同样担当着举足轻重的角色。


    血管生成与肿瘤的增殖及远处转移密切相关

    血管生成在癌症中是有意义的,因为癌症需要形成新的血管来生长和转移。当肿瘤半径生长至大于1毫米(1mm)时,直接扩散将无法满足肿瘤的全部营养输送要求,这时将需要新生血管,进行营养的传输。而在肿瘤过程中,则通过分泌刺激血管生成的物质,从而促进癌症的生长来实现这一点。


    血管生成和血管内皮生长因子(VEGF)

    血管由血管内部名为内皮细胞的细胞组成。VEGF(血管内皮生长因子),是一种促使内皮细胞生长并产生新血管的主要信号刺激因素。换言之,它们是激活者。 与许多生物学功能一样,体内血管的形成是激活和抑制作用的平衡。


    什么是血管生成抑制剂?

    血管生成抑制剂是靶向治疗的一种类型,这些药物可以在几个不同的作用环节干扰血管生成过程。 其中一些药物是通过与血管内皮生长因子(VEGF)结合而产生抑制作用的,使其丧失促内皮细胞生长的活性,从而阻止新血管的形成。


    目前有哪些血管生成抑制剂?

    目前可用于治疗癌症的一些血管生成抑制剂包括:

    安维汀(贝伐单抗)

    蕾莎瓦(索拉非尼)

    索坦(舒尼替尼)

    Votrient(帕唑帕尼)

    Afinitor(依维莫司)


    为血管生成抑制剂在某些治疗环境下需联合化疗

    相信很多肿瘤患者会疑惑,为什么除血管生成抑制剂外还需要进行化疗。可以从血管生成抑制剂的作用方式来探讨这个问题。理论上,血管生成抑制剂并不具备直接杀伤肿瘤的特性,主要起到防止血管生成,癌症生长和扩散(转移)的作用。因此化疗与血管生成抑制剂联合使用,可以有效提高肿瘤的治疗疗效。


    血管生成抑制剂的副作用

    最初,当血管生成抑制剂被发现可用来治疗癌症时,人们认为它们几乎没有副作用。然而,事实并非如此。正如化疗可以通过对正常细胞的杀伤作用,引起副反应一样。血管生成抑制剂也可以引起与其在健康细胞和组织中正常生理活动相关的副作用。 


    一些更常见的副作用与以下方面有关:

    由于血管生成抑制剂不仅干扰癌细胞制造新血管的能力,同时还会干扰健康组织制造新血管以修复损伤的能力,因此伤口愈合不良。治疗可能会诱发血栓形成,反过来可导致心脑血管的栓塞。高血压同样是抗血管生成药物的常见副作用。

    未来希望可以有更多新型抗肿瘤血管生成药物的研发,同时,更多治疗策略可以供临床选择。


    作者:广东省肺癌研究所 孙浩 杨学宁

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