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    2. 腺癌

    2018-12-13

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    作者: 健康全记录

    PAH-2

    恶性上皮肿瘤 Malignant epithelial tumours

    腺癌 Adenocarcinoma (8140/3)   

    1. 浸润性腺癌 Invasive adenocarcinoma

    (1)贴壁样生长腺癌(之前的非粘液性BAC,浸润>5mm)  Lepidic adenocarcinoma (8250/3)

    (2)腺泡样腺癌 Acinar adenocarcinoma (8551/3)

    (3)乳头状腺癌 Papillary adenocarcinoma (8260/3)

    (4)微乳头状腺癌 Micropapillary adenocarcinoma (8265/3)

    (5)实性腺癌  Solid adenocarcinoma (8230/3)


    2. 浸润性腺癌变异型 Variants of invasive adenocarcinoma

    (1)浸润性黏液腺癌(之前的黏液性BAC) Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC) (8253/3)

    a. 混合浸润性黏液性和非黏液性腺癌 Mixed invasive mucinous and non-mucinous adenocarcinoma (8254/3)

    (2)胶样腺癌 Colloid adenocarcinoma  (8480/3)

    (3)胎儿型腺癌 Fetal adenocarcinoma (low and high grade)  (8333/3)

    (4)肠型腺癌 Enteric adenocarcinoma (8144/3)


    3. 微浸润腺癌(贴壁样生长≤3cm,且主要肿瘤浸润≤5mm)Minimally invasive adenocarcinoma

    (1)非黏液性 Nonmucinous  (8256/3)

    (2)黏液性 Mucinous  (8257/3)


    4. 侵袭前病变 Preinvasive lesions 

    (1)非典型腺瘤样增生Atypical adenomatous hyperplasia  (8250/0)

    (2)原位腺癌 (≤3 cm纯贴壁样生长不伴浸润;WHO 2004分类中≤3cm的BAC)Adenocarcinoma in situ

    a. 非黏液性Nonmucinous  (8250/2)

    b. 黏液性Mucinous  (8253/2)


    原位腺癌诊断标准

    1. 肿瘤大小≤3 cm

    2. 单发腺癌

    3. 纯贴壁样生长

    4. 无基质、血管或者胸膜侵犯

    5. 无浸润性腺癌形态(如腺泡样、微乳头状、实性、胶样、肠型、胎儿型或浸润性黏液腺癌).

    6. 无空气间隙播散(spread through air spaces)

    7. 细胞类型主要是非黏液细胞(II型肺泡上皮细胞或者Clara细胞),但罕见情况下可以是黏液细胞(高柱状细胞伴基底核和丰富的细胞质粘蛋白,有时类似杯状细胞).

    8. 无或者未见核异型

    9. 常见间隔扩大伴硬化/弹性纤维形成,特别是在非黏液原位腺癌



    微浸润腺癌(MIA)诊断标准

    1. 肿瘤大小≤3 cm

    2. 单发腺癌

    3. 主要呈贴壁样生长

    4. 在最大径的任何角度,浸润性成分的大小≤0.5 cm

    5. 浸润性成分测量包括:

    •  除贴壁样以外的任何组织亚型(如腺泡样、微乳头状、实性、胶样、肠型、胎儿型或浸润性黏液腺癌)

      肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞基质

    6. 排除MIA诊断如:

      侵犯淋巴/血管,空气间隙或者胸膜

      含有肿瘤坏死

      通过空气间隙播散(Spreads through air spaces)

    7. 细胞类型主要是非黏液细胞(II型肺泡上皮细胞或者Clara细胞),但罕见情况下可以是黏液细胞(高柱状细胞伴基底核和丰富的细胞质粘蛋白,有时类似杯状细胞).



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