2018-12-13
PAH-2
恶性上皮肿瘤 Malignant epithelial tumours
腺癌 Adenocarcinoma (8140/3)
1. 浸润性腺癌 Invasive adenocarcinoma
(1)贴壁样生长腺癌(之前的非粘液性BAC,浸润>5mm) Lepidic adenocarcinoma (8250/3)
(2)腺泡样腺癌 Acinar adenocarcinoma (8551/3)
(3)乳头状腺癌 Papillary adenocarcinoma (8260/3)
(4)微乳头状腺癌 Micropapillary adenocarcinoma (8265/3)
(5)实性腺癌 Solid adenocarcinoma (8230/3)
2. 浸润性腺癌变异型 Variants of invasive adenocarcinoma
(1)浸润性黏液腺癌(之前的黏液性BAC) Invasive mucinous adenocarcinoma (formerly mucinous BAC) (8253/3)
a. 混合浸润性黏液性和非黏液性腺癌 Mixed invasive mucinous and non-mucinous adenocarcinoma (8254/3)
(2)胶样腺癌 Colloid adenocarcinoma (8480/3)
(3)胎儿型腺癌 Fetal adenocarcinoma (low and high grade) (8333/3)
(4)肠型腺癌 Enteric adenocarcinoma (8144/3)
3. 微浸润腺癌(贴壁样生长≤3cm,且主要肿瘤浸润≤5mm)Minimally invasive adenocarcinoma
(1)非黏液性 Nonmucinous (8256/3)
(2)黏液性 Mucinous (8257/3)
4. 侵袭前病变 Preinvasive lesions
(1)非典型腺瘤样增生Atypical adenomatous hyperplasia (8250/0)
(2)原位腺癌 (≤3 cm纯贴壁样生长不伴浸润;WHO 2004分类中≤3cm的BAC)Adenocarcinoma in situ
a. 非黏液性Nonmucinous (8250/2)
b. 黏液性Mucinous (8253/2)
原位腺癌诊断标准 1. 肿瘤大小≤3 cm 2. 单发腺癌 3. 纯贴壁样生长 4. 无基质、血管或者胸膜侵犯 5. 无浸润性腺癌形态(如腺泡样、微乳头状、实性、胶样、肠型、胎儿型或浸润性黏液腺癌). 6. 无空气间隙播散(spread through air spaces) 7. 细胞类型主要是非黏液细胞(II型肺泡上皮细胞或者Clara细胞),但罕见情况下可以是黏液细胞(高柱状细胞伴基底核和丰富的细胞质粘蛋白,有时类似杯状细胞). 8. 无或者未见核异型 9. 常见间隔扩大伴硬化/弹性纤维形成,特别是在非黏液原位腺癌 |
微浸润腺癌(MIA)诊断标准 1. 肿瘤大小≤3 cm 2. 单发腺癌 3. 主要呈贴壁样生长 4. 在最大径的任何角度,浸润性成分的大小≤0.5 cm 5. 浸润性成分测量包括: • 除贴壁样以外的任何组织亚型(如腺泡样、微乳头状、实性、胶样、肠型、胎儿型或浸润性黏液腺癌) • 肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞基质 6. 排除MIA诊断如: • 侵犯淋巴/血管,空气间隙或者胸膜 • 含有肿瘤坏死 • 通过空气间隙播散(Spreads through air spaces) 7. 细胞类型主要是非黏液细胞(II型肺泡上皮细胞或者Clara细胞),但罕见情况下可以是黏液细胞(高柱状细胞伴基底核和丰富的细胞质粘蛋白,有时类似杯状细胞). |
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▴ 肺肿瘤的组织学分类:WHO肺肿瘤组织分类第4版(2015)
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