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    肺癌组织病理学或细胞学确诊后,为何必须先做分期检查?

    2019-12-13

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    作者: 健康全记录

    一、为什么肺癌需要分期检查?

    确诊肺癌后若无特殊情况(如上腔静脉综合症,有明显症状的脑转移及承重部位如椎体、骨盆骨或下肢骨转移)应先做分期检查,尽可能地检出隐匿病变,确定病期后才能选择正确的治疗方法,因为:肺癌为全身性疾病,三分之二以上确诊时为晚期病变(局部晚期及远处转移),即使是分期前为可切除的I、II或IIIA病变,特别是那些局部较明显的临床II、III期病变或有不良预后指征如明显消瘦者,应做全面分期检查。经分期检查后常可发现无症状的远处转移病灶。(如骨骼、大脑转移)


    二、肺癌分期检查包括哪些内容?

    分期检查包括:详尽病史,包括体重减少(KG)、主要症状等;详细体格检查,除内科常规检查外,应注意颜面,眼睑浮肿,颈部,锁骨上,腋窝,腹股沟等淋巴结大小,性状(硬度、活动度等),气管位置,心肺情况,肝脏大小,硬度,结节等,腹腔肿物、性状,下肢浮肿(对称性?单侧?)以及甲状腺、睾丸,并注意全身皮肤软组织等情况。除胸CT或必要时做胸部MRI以外,还应作脑CT或脑MRI,骨同位素扫描,腹部超声波检查(锁骨上淋巴区及肝、胰腹膜后淋巴结,肾及肾上腺等,必要时进行盆腔检查),此外应查与肺癌有关的肿瘤标志物,肝肾功能及血象,心电图或超生心电图(必要时)。小细胞肺癌还应注意有无甲状腺、睾丸、卵巢等处的转移。小细胞肺癌治疗前分期检查检出的骨转移率为19%到38%,脑转移14%,肝转移17%到34%,骨髓侵犯17%到23%等。


    尽管国外认为非小细胞肺癌出现有症状的脑、骨转移时需要做CT或MRI及骨扫描,但我们认为尽管花费较多,但无症状的微小转移的治疗效果及预后均较已出现症状者好,故有条件者应争取尽早检查。

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