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    肺癌肺切除术后患者应知道哪些常识?

    2017-04-24

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    手术结束麻醉清醒后你仍然会感到头晕眼花,寒冷,如果气管插管还没有拔除你不能说话。你将被送入ICU病房监测心肺等重要器官的功能并在此恢复1到2天,这是一项常规工作无需过分担心。 

    有的医院有专门的物理治疗师在术前、术后探视患者,教患者呼吸锻炼的方法并在术后协助患者做这些练习,有助于肺功能恢复正常。肺切除术后呼吸锻炼有助于呼吸道的清理、呼吸肌群的恢复,大大减轻术后并发症尤其是肺部并发症的发生率。

    主要内容包括:深吸气训练,即尽可能多地吸入气体;有效咳嗽;深呼吸运动。运动包括伸展和锻炼术侧肌肉以保证术侧肩关节的自如运动。 

    (1)管道:许多静脉输液管道进入你的身体,身体四周也布满各种管线,但随着你的恢复其中大部分都将会逐渐去除。仅留下一些重要的管道,包括:尿管用以测量尿液的量同时避免去厕所的不便;部分患者保留气管插管用以辅助呼吸;胸腔引流管,术后由胸腔中引出1到2条管子用以引流胸内积血和积气,直至余肺充分膨胀,肺断面愈合不漏气为止,约2到5天不等;部分患者有鼻胃管用于胃肠减压,避免腹胀或呕吐。 

    (2)药物治疗:包括抗生素、止痛剂、止吐剂等。 

    (3)维持呼吸道通畅:在医护人员的协助下每天做有效咳嗽和深呼吸训练3到4次,以保证呼吸道的通畅。 

    (4)术后早期运动至关重要;术后第一天应在他人的协助下下床小坐,在床头系一条麻绳或绷带协助患者坐起和在床上移动,活动的量逐渐增加直至不需要他人协助,可能要花几天时间。

    (5)绝对禁烟:避免环境中的微生物、烟尘和其他刺激性化学品的暴露。 

    (6)服药:恢复术前已服用的药物及按医嘱服用术后可能的新药。 

    (7)饮食及补液:术后回到病房4到6小时后即可经常饮水,1到2天内恢复正常饮食,静脉输液管视情况保留几天直至正常饮食,并在无需止痛药物时去除。 

    (8)止痛:术中麻醉使疼痛消失,术后会有一定不适和疼痛,止痛药物可通过注射、硬膜外或自己控制的方式给予,良好的止痛有助于患者呼吸的功能、肺功能的恢复及运动功能的恢复。 

    (9)氧气的供应:无气管插管手术后可能需要面罩供氧一段时间,时间视个体情况而不同。 

    (10)切口:传统的剖胸切口较长,从锁骨中线到同侧肩胛骨内侧,目前推崇改良的小切口剖胸,7到10天后拆除缝线。

    总之,在集体能忍受的前提下尽可能早的起床坐在椅子上或下床活动,即使不能下床或需要卧床休息也应定期活动下肢以免下肢血栓形成。锻炼深呼吸时尽量咳出带血的粘痰。


    作者:LAMP

    (校对:吴子悦  2019-07-21)

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