2016-10-29
作者:健康全记录
目的:保持气管切开插管通畅,预防感染。
范围:气管切开的病人
操作规程:
气管切开患者床旁应准备无菌盘:无菌盘内备治疗碗2个、止血钳2把、呋喃西林500ml、NS500ml 、吸痰管、无菌手套、棉签。无菌盘每日更换消毒一次。
切口护理:气管切开后24-48小时注意伤口渗血情况及有无皮下气肿,发现异常及时报告医生处理。注意保护伤口,每日换药至少两次,纱垫潮湿后及时更换。伤口局部如有炎症应做细菌培养,并点滴少量抗菌素稀释液。
套管的护理:套管口须盖以两层湿纱布,既湿润吸入气体又防止异物吸入。固定必须打死结,松紧要合适。如污染严重变硬时,为保护颈部皮肤矛以更换,更换时需两人合作,防止脱管。内套管清洗,煮沸消毒,每日至少两次,痰多粘稠时2-4小时一次,防止痰痂,痰粘堵塞。
吸痰: 吸痰管要质软,粗细合适,其直径为内套管直径的1/2为最佳,插入深度约10-15cm。吸痰时间要短,动作要轻巧,避免过分的上下提插,减少对粘膜的刺激。对于肺心病呼吸衰竭的患者,吸痰时间过长会加重缺氧,以致心跳骤停,故每次吸痰时应很快插入,很快吸引,一次吸痰时间不要超过15秒。吸痰时注意无菌操作,每次吸痰必须使用消毒吸痰管。
湿化气道: 2%NaHCO3 3.5~1ml每次吸痰前气管内滴入,生理盐水20ml,加庆大霉素80万u(或其它抗菌素)0.5~1ml每次吸痰后气管内滴入。
拔管的观察: 观察病情好转需拔管时,应先堵管,此时应观察患者有无胸闷、呼吸困难、缺氧、痰液阻塞等情况。如24~48小时病情稳定,咳嗽、咳痰顺利,即可由医生拔管。
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