肺癌骨转移有何特点，怎样治疗？

2017-02-14

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骨是肺癌最常见的转移部位，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%左右。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢较为少见。骨转移早期无任何临床症状，晚期出现疼痛。从产生骨转移到产生临床疼痛，往往需要1年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而排除骨转移，拒绝临床检查。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等症状加重。类似骨质增生或椎间盘突出的坐骨神经痛，应警惕。

由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高血钙症，临床最常用的检查为同位素骨扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低；MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1CM时才有显示。但由于其对扁骨（如颅骨、肋骨、骨盆）仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线片仍为常用的检查手段。

骨转移的治疗根据转移部位和转移灶的多少而采取的治疗方案不同，总体原则是在全身化疗的基础上，择期对局部病灶行姑息放射治疗。对难以控制的多发性骨转移，可以考虑同位素药物姑息止痛治疗，以及抑制骨盐溶解的磷酸盐类药物（如阿可达）或根据疼痛程度使用不同止痛药物治疗，以缓解疼痛，提高生活质量。

作者：LAMP

校对：吴子悦 2019-07-20