2019-11-20
营养支持方法选择应用的原则
1. 肠内营养与肠外营养两者之间应优先选择肠内营养。
2. 周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选用周围静脉营养。
3. 肠内营养不足时，可用肠外营养加强。
4. 营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用肠外营养。
5. 营养支持时间较长时应设法应用肠内营养。
手术病人的营养支持
外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法，但是同时必须认识到，外科手术在治疗疾病的同时，也给机体带来了创伤。术前如果改善机体的营养状况，能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合。术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。手术前营养补充可以提高免疫力也促进肿瘤生长。上海瑞金医院研究表明：胃癌病人术前营养支持，补充能量和氨基酸1周。NK细胞活性增高，CD4、CD8增高（免疫功能增强），肿瘤细胞异倍体增加、DNA含量增加、处于S期（分裂期）的细胞百分比增加、增殖细胞百分比增加。
对于非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2~3天起给予少渣半流质饮食。术前一天给予流质饮食，或者在术前5天开始给予要素膳。患者手术后，当病人可以进食后，饮食量可根据身体情况逐渐增多，由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。
一、营养不良对手术患者预后的影响
1. 增加住院时间和医疗费用，加重家庭和社会负担；
2. 增加手术的危险性，增加术后并发症的发生率和死亡率；
3. 增加感染、多器官功能障碍的发生率；
4. 损害机体组织、器官的生理功能；
5. 延缓伤口愈合。
二、围手术期进行营养支持的目的
1. 维护脏器、组织和免疫系统的功能；
2. 提高手术耐受性；
3. 促进脏器组织结构的修复；
4. 降低感染相关并发症的发生率；
5. 加速患者的康复，降低费用。
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