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    手术前后的营养支持(1)

    2019-11-20

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    作者: LAMP

    营养支持方法选择应用的原则


    1.  肠内营养与肠外营养两者之间应优先选择肠内营养。
    2.  周围静脉营养与中心静脉营养两者之间应优先选用周围静脉营养。

    3.  肠内营养不足时,可用肠外营养加强。
    4.  营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用肠外营养。

    5.  营养支持时间较长时应设法应用肠内营养。


    手术病人的营养支持

    外科手术是治疗肿瘤的一种常用的方法,但是同时必须认识到,外科手术在治疗疾病的同时,也给机体带来了创伤。术前如果改善机体的营养状况,能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力,减少术后并发症和感染,促进伤口愈合。术后有效的营养供给对机体早日康复有积极的作用。手术前营养补充可以提高免疫力也促进肿瘤生长。上海瑞金医院研究表明:胃癌病人术前营养支持,补充能量和氨基酸1周。NK细胞活性增高,CD4、CD8增高(免疫功能增强),肿瘤细胞异倍体增加、DNA含量增加、处于S期(分裂期)的细胞百分比增加、增殖细胞百分比增加。

    对于非胃肠手术的手术前患者饮食以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质为主。选择富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜。胃肠道手术的患者术前2~3天起给予少渣半流质饮食。术前一天给予流质饮食,或者在术前5天开始给予要素膳。患者手术后,当病人可以进食后,饮食量可根据身体情况逐渐增多,由流质逐渐过渡到半流质、软食和普食。


    一、营养不良对手术患者预后的影响
    1.  增加住院时间和医疗费用,加重家庭和社会负担;
    2.  增加手术的危险性,增加术后并发症的发生率和死亡率;
    3.  增加感染、多器官功能障碍的发生率;
    4.  损害机体组织、器官的生理功能;
    5.  延缓伤口愈合。


    二、围手术期进行营养支持的目的

    1.  维护脏器、组织和免疫系统的功能;
    2.  提高手术耐受性;
    3.  促进脏器组织结构的修复;
    4.  降低感染相关并发症的发生率;
    5.  加速患者的康复,降低费用。


    手术前后的营养支持(2)

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