2019-11-20
三、手术前后需要进行营养支持的指征：
1. 术前营养支持指征：
有营养不良或存在营养不良风险的患者，胸腹部大手术患者建议术前营养支持。
2. 术后营养支持指征：
（1）术前需要营养支持患者；
（2）严重营养不良而术前未进行营养支持者；
（3）术后估计超过1周以上不能进食者；
（4）术后出现严重并发症者。
四、术前篇
1. 术前患者每日能量供给量可在2 000~2 500 kcal之间，碳水化合物应作为主要能量来源，供给量应占总能量的 65%，如面条、米饭、土豆等。
2. 如术前需进行肠道准备的，可选用低渣的肠内营养配方，有助于减少灌肠次数，应当在入院后最初开始肠内营养，并在48~72 h内达到喂养目标。
五、术后篇
1. 营养支持原则：
原则上以肠内营养为主，通常采用少食多餐，定时进食的供给方式。开始1~2 d清流质，之后每 2~3 d逐渐过渡为半流质、软食、普食。
• 流质：食物呈流体，易吞咽、消化，无刺激，如营养素、米汤等；
• 半流质：易咀嚼、吞咽和消化的食物，如鸡蛋羹、米粥等；
• 软食：碎、烂、软的食物，如软饭、面条；
• 普 食：基本所有食物都可以吃。
2. 高热量高蛋白膳食，以纠正负氮平衡，如鸡蛋、鱼、 虾、瘦肉、豆类等。
3. 注意适量补充维生素和矿物质。新鲜蔬菜和水果富含维生素与矿物质，应该多吃。
4. 术后出现高血糖时，可适当用粗粮杂粮当做主食，多吃带叶蔬菜和新鲜水果，定时进食，少量多餐，并定时监测血糖。
六、出院康复篇
相比于入院前，出院后更需摄入足够的营养素种类和数量，以满足身体的康复。为了尽早康复及提高抵抗力、提高生活质量，建议您参考膳食宝塔和十个拳头原则，以保证您的营养膳食的均衡摄入。出院后进食量未达到上述原则时，可以借助专业的医疗营养品来补充营养，对生病的人和病后疗养的人来说，这样做可以增强免疫力，使治疗的效果更好，康复更快。
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