2019-10-30
气管切开的定义:气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。是将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。
并发症的观察与护理
1. 出血的观察与护理
经常巡视,一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血,咯出鲜血,应及时报告医生,随即将病人送手术室,按气管切开术重新打开伤口,结扎出血部位,防止血液流入气管引起窒息。
2. 皮下气肿的观察与护理
一般发生于颈部及胸部,严重的可蔓延致头部、外阴和四肢。临床中注意仔细观察,并做好记录,皮下气肿的范围,有无发展趋势等都要记录清楚。护土发现病人出现皮下气种,应及时报告医生,协助病人做胸部透视,排除纵隔气肿,气胸的可能。还要注意随时防止因皮下气肿而发生脱管,当皮下气肿逐渐吸收时,及时调整好管系带,防止因脱管发生窒息。
3. 伤口感染的观察与护理
它可引起局部组织的破坏,也可引起大血管溃破出现大出血,甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。术后加强抗感染治疗,经常保持伤口清洁,这是防止伤口感染的主要措施。
4. 内套管堵塞的观察与护理
(1)注意观察病人呼吸情况,经常倾听病人的呼吸音,发现异常及时处理。
(2)术后禁用吗啡,可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射,阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出,造成诸管。
5. 脱管的观察与护理
(1)脱管现象
● 吸痰时吸引管不能深入外套管远端。
● 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫组等危象。
● 置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。
● 外套管明显向外移动等等。
(2)救治措施:应立即报告医生并协助处理。将病人超仰位,试行放入原气套管,若不成功,迅速打开气管切开包,拆去伤口缝线,用拉勾对称拉开伤口,在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处,放入合适套管。
校对:小全 2019年10月26日
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