放疗在肺癌患者中应用多吗？

2019-12-03

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作者: 健康全记录

放疗在肺癌患者中有重要应用：有数据显示，约有60%的肺癌患者，在疾病的不同阶段需要接受肺癌。差不多45%~50%的病人一开始就要做放射治疗，还有约15%~20%的肺癌患者，在治疗过程中因疾病进展或其他地方复发等原因，需要放疗。

常见能从放疗获益的人群有：

第一类是，早期的非小细胞肺癌。一二期的非小细胞肺癌能手术的还是应首先考虑手术，不过肺癌作为一个老年性疾病，不少高龄患者往往合并有高血压、心脏病、慢阻肺等其他疾病，或因其他原因对手术不耐受的，应将放射治疗作为首选。近几年的研究显示，射波刀对早期非小细胞肺癌的治愈率在不断提高，且接近外科手术。国际上也有越来越多的研究在对射波刀和手术的疗效进行对比。

第二类是，局部晚期的肺癌患者，也就是病变在胸腔内或在肺和纵隔淋巴结转移的患者，其治疗规范是同步放化疗。临床中，约有2/3的病人能耐受同步放化疗，剩下30%左右的病人存在不耐受的情况，可能就要放化疗分开进行。

第三类是，对小细胞肺癌进行预防性脑放射治疗。由于进入脑的药物浓度会降低，治疗有效的小细胞肺癌容易颅内复发，因此不少小细胞肺癌患者都要做脑的预防照射。目前，预防性脑放射主要用于小细胞肺癌的治疗中间。研究发现，不管是局限期还是广泛期的小细胞肺癌，做脑的预防照射能提高患者的整体生存率，降低脑转移的机会。很多人担心“脑预防照射会不会把人照傻了？”、“会不会影响记忆力？”事实上，过去的研究表明，影响并不明显，比肿瘤的危害小得多，实际中还需要与临床医生沟通全脑放疗的获益与风险。

随着免疫治疗的兴起，放疗与免疫联合可能会出现1+1>2 的效果，其具体模式还有待探索。