2019-12-16
内科住院患者出血风险因素评估
评估内容（权衡抗凝与出血的利弊）
有以下 1 项即为出血高危患者 | 有以下≥3 项即为出血高危患者 |
口活动性胃肠道溃疡 | 口年龄≥85 岁 |
口入院前３个月内有出血事件 | 口肝功能不全（INR ＞1.5） |
口血小板计数<50×109／L | 口严重肾功能不全（GFR＜30ml·min-1·m-2） |
口入住 ICU 或 CCU | |
口中心静脉置管口现患恶性肿瘤 | |
口风湿性疾病口男性 |
外科住院患者出血风险评估
（具有以下任何一项，则为出血高风险或出血会导致严重后果的人群） | ||
常规危险因素 | 手术特异性危险因素 | 出血并发症可能会导 致严重后果的手术 |
口活动性出血 口既往大出血病史 口已知、未治疗的出血疾病口严重肾功能或肝功能衰竭口血小板减少症 口急性脑卒中 口未控制的高血压 口腰穿，硬膜外或椎管内麻醉前 4h～后 12h 口同时使用抗凝药、抗血小板治疗溶栓药物 | 腹部手术： 口恶性肿瘤男性患者，术前血红蛋白<1 3gfdL，行复 杂手术(联合手术、分离难度高或超一个吻合术) |
口开颅手术口脊柱手术口脊柱创伤 口游离皮瓣重建手术 |
胰十二指肠切除术： 口败血症、胰瘘、定点出血 | ||
肝切除术： 口肝叶切除数量、伴随肝外器官切除、原发性肝癌、 术前血红蛋白数量和血小板计数低 | ||
心脏手术： 口使用阿司匹林 口术前 3 天使用氯吡格雷；BMI>25kg/m2 非择期手术，放置 5 个以上移植吻合处，老年患者 口老年患者，肾功能不全，非搭桥手术但心脏体外循 环时间较长 | ||
胸部手术： 口全肺切除术或扩张切除术 | ||
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