上面提到的那些都是可以直接通过各种机制，如氧化损伤、形成加合物、直接破坏等造成基因突变的危险因素，但是有了基因突变还不一定导致肺癌，中间还要经历一系列突变积累的过程，还要逃过免疫监视，如果养成一个健康的生活习惯，就能使突变的细胞不再继续转变成癌细胞！

下面列举一些已经被研究证实的，促癌因素，这些因素不仅限于肺癌，是各种类型的癌症共同的促进因素：

我们知道某些致癌物质通过在体内代谢产生很多氧自由基，氧化损伤DNA，造成基因突变，容易发生癌变。而蔬菜、水果中含有较多的维生素，而维生素C、E、叶酸等都具有抗氧化作用，一定程度上可以降低氧化损伤。

但注意不要相信维生素类保健品可以治疗癌症，基因突变已经发生，而且不断积累，已经无法通过这种维生素来逆转。而且前不久有研究指出抗氧化保健品可能促进肺癌转移，因此就算想尝试维生素补充剂都要充分咨询医生方可使用。另外，保健品价格昂贵，国家标准不严格，而补充剂价格便宜，国家有严格的行业标准，但我们更建议从天然食物获取营养素。

另外，最近的研究指出服用抗氧化保健品可能与化疗后乳腺癌复发风险增加，因为化疗杀伤癌细胞的机制之一就是通过引起氧化水平的提高，来杀伤癌细胞，如果进行抗氧化很可能会降低了杀伤作用！

我们经常听到一些年轻人才30出头，甚至20多岁就得了肿瘤，这是怎么回事呢？至少长期的熬夜和压力过大可能是一个原因，这两个不良的生活方式会导致全身免疫状态和激素水平的改变，让免疫系统功能削弱，最终对癌细胞形成耐受，癌细胞能进一步地生长和进展。在小鼠身上的研究已经证实，压力过大的小鼠更容易被诱导产生非小细胞肺癌，且用化疗效果较差。

解决办法当然是不要熬夜了，晚上避免做让人兴奋的事情，把手机放到不容易拿的地方。学会调节压力，放弃也是一种舍取，健康无价。

久坐和缺少运动可能也是压力大的一个原因，但也有些类型的工作天生就是需要久坐的，例如司机，一个大型的研究就指出，司机与乘务员相比，工作中少动的相比适当活动，患慢性病概率更高，早死率更高，研究指出就连简单的洗碗活动也能改善这种缺少活动的情况。

缺少运动一方面不能增强免疫功能，另一方面也堆积体内的脂肪，使身体处于炎症水平升高、氧化应激水平高。

再忙也想一些办法来增加活动量吧！例如工作间隙、或者上班路途都可以进行简单的步行。

保持合适的体重对健康至关重要，过去有很多大人群的分析，显示各种癌症的患病风险随着肥胖率的升高而增加。总结起来，肥胖是通过全身处于炎症状态、高血糖等机制促进癌症的发展。

庆幸的是，肺癌并不在这里的“各种癌症”里面，“各种癌症”主要有结直肠癌、乳腺癌、食管癌、子宫内膜癌等，世界癌症杂志一个足够大的系统综述（一种汇集了多个研究的研究），显示超重或许是肺癌的保护因素，尤其是对于吸过烟的人来说，超重保护作用比较明显。

这也显示了人体的复杂性，不排除是由于对吸烟敏感的人，体重会下降明显，肺部损伤也大，我们印象有一些老烟民也是十分消瘦；而对吸烟不敏感、比较耐受的人，体重不怎么下降，就显得比较重了。因此这里超重可能不是预防肺癌的原因，只是因为对吸烟不敏感而已，比较能耐受吸烟而已。这还需要有更多的研究，在研究结果出来之前还是要注意保持健康的体重，因为你肯定不想根据这个不太直接的证据通过增重来预防肺癌，与此同时还增加其他癌症的风险，还有心血管疾病（中风、冠心病等）、代谢性疾病（糖尿病、痛风等）。

题外话，得了癌症后，患者可能会严重地丢失体重，有研究显示，更重的体重能帮助肺癌患者降低死亡率，近期有研究显示更重的体重（BMI）可以获得更好的免疫治疗疗效。这也不难理解，那些骨瘦如柴，表现为恶液质的患者，往往状态较差。因为体重是身体的能量储备，更多的储备当然有利于抵御癌症的消耗，也有利于耐受相关的治疗。

这一点很容易理解，如果自己有很明显的危险因素，不去了解，也不今早体检，就留给肿瘤细胞充分的时间，让它发展，甚至出现转移，成为晚期癌症。特别是对于肺癌的高危人群，都推荐进行一个低剂量螺旋CT的筛查，肺癌高危人群的标准如下【中国临床肿瘤学会 2018】：

（1）年龄55-74岁，吸烟≥30包/年（每月超过2.5包），仍在吸烟或戒烟<15年；

（2）年龄≥50岁，吸烟≥20包/年（每月超过1.5包），还有其他一项危险因素；

危险因素：氡气、职业接触、个人肿瘤史、肺癌家族史、慢阻肺、肺纤维化。

胸片与低剂量CT用于筛查，图片来源：新英格兰医学杂志

属于高危人群就要积极去做筛查了，筛查手段是低剂量螺旋CT，研究已证实低剂量螺旋CT降低高危人群病死率20%。要注意是高危人群，而不是普通大众全部都要做筛查，因为高危人群里面，肺癌患者的比例较高，更容易被CT正确地诊断，而普通人群里，肺癌患者比例很低，很可能筛查后，找到很多假阳性的患者（没有肺癌，属于其他病变，如肺炎、结核等，却有可疑肺癌的影像学表现），这样会造成过度诊断和治疗，给患者带来很多不必要的恐惧。

另外要提醒的是，肺癌筛查，用低剂量螺旋CT足矣，而不必筛查就使用昂贵的PET-CT，后者作用主要是判断肺癌的分期与发现病灶，而且PET-CT的辐射要远超过低剂量螺旋CT。

警告：本手册仅作为科普资料，不作为医疗决策依据！

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