2019-05-01
小细胞肺癌与吸烟密切相关，常发生于中老年男性，以肺门部多见。
病理组织学诊断
以肺门部多见，大体边界不清，广泛浸润，灰白、质地细腻，可见出血坏死区。
肿瘤细胞较小，一般小于3个静止期淋巴细胞，胞质少，密集拥挤排列成巢、片状，神经内分泌肿瘤结构特征不显著。细胞核染色质丰富细腻，核仁不明显或呈现小的核仁，核分裂象数>10/2 mm2，通常计数可达100/2 mm2。
手术切除标本中小细胞癌瘤细胞可能偏大，并可见胞质，但细胞核仍具备其特征，且可能出现血管周围嗜碱性物质沉积。亚型：复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma)。大约10%小细胞癌伴有非小细胞癌成分，常表现为数量不等的鳞状细胞癌、腺癌、大细胞/巨细胞或梭形细胞癌成分。
一般情况下复合性小细胞癌预后比小细胞癌差。有时非神经内分泌成分会出现在小细胞癌治疗后复发或转移灶中，此时应谨慎使用小细胞癌转化成非小细胞癌的诊断术语，可能是由于初诊小细胞癌活检组织取材有限所致，除非初诊为手术切除大标本诊断的小细胞癌，推测其原因可能为化疗诱导的肿瘤"成熟化"现象所致。合并的非小细胞癌成分需在报告中注明。
治疗和预后
小细胞癌为最具侵袭性的肺神经内分泌肿瘤，通常分为局限期和广泛期，但目前也推荐使用TNM分期。除非外周性早期病灶可手术切除，大部分小细胞癌采用化疗或放化疗，远期疗效较差，5年生存率大约10%，10年生存率小于5%。
作者：广东省肺癌研究所 杨学宁 & LAMP
校对：吴子悦 2019年8月8日
【参考文献】
推荐阅读
文章评论
注册或登后即可发表评论
登录/注册
全部评论(0)