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    肺癌转移有哪些?

    2021-01-07

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    作者: 健康全记录

    在新确诊的肺癌患者中,其中近40%已经扩散至身体其他部位。

    肺癌容易转移到哪些部位?

    转移后会出现哪些症状?

    又如何治疗呢?

    首先,我们来看一下肺癌是如何转移的。

    当癌细胞从肿瘤中分裂出来并穿过血流或淋巴管到达身体的远处并生长时,肺癌就会扩散,该过程称为转移。

    非小细胞肺癌(NSCLC)或小细胞肺癌(SCLC)都可以转移到人体的几乎任何部位,但更常见的部位包括:淋巴结、肝、骨、脑、肾上腺。


    淋巴结转移

    大多数肺癌首先扩散到肺内或主要气道周围的淋巴结。

    这发生在非小细胞肺癌的2B期或小细胞肺癌的局限期。

    癌细胞然后可以从原始的肿瘤“游走”到胸部的其他区域,然后到达身体的其他区域。

    如果癌症仅扩散到附近的淋巴结,则不被认为是转移性的或者晚期。

    当肺癌扩散到附近的淋巴结时,病人通常没有任何症状。

    当非小细胞肺癌和小细胞肺癌扩散到肺部以外的淋巴结时,病人可能会发现脖子或腋窝有肿块,类似于喉咙痛时肿大的腺体。

    事实证明,外科手术是早期非小细胞肺癌更有效的治疗方法,需要部分或完全清除淋巴结。

    放疗、化疗和靶向治疗等辅助疗法可与手术一起使用,以帮助降低癌症复发的风险。


    骨转移

    大约30%至40%的晚期肺癌患者会发生骨转移。

    受影响的部位包括:

    • 脊柱:肺癌转移至脊柱骨骼的可能性更大,尤其是胸部和下腹部的椎骨

    • 骨盆:较难治疗的部位,复发率很高

    • 肱骨和股骨:胳膊和腿的上部分

    • 手脚:相对少见骨转移的较常见症状是疼痛

    疼痛通常是逐渐开始的,感觉像是肌肉拉伤,并发展为更严重的疼痛。

    由于肿瘤导致骨骼弱化,一些人在创伤很小的情况下甚至在正常的日常活动中发生骨折(病理性骨折)。

    如果肺癌转移到脊椎,可能会给脊髓施加压力(脊髓受压),这可能是医疗紧急情况,可能会导致双腿无力或刺痛或行走困难。

    转移到骨骼的癌症也可能溶解骨骼,将钙释放到血液中(高钙血症),引起意识模糊、肌肉无力和食欲不振等症状。

    骨骼转移的检查可能包括骨扫描,PET,CT或MRI。

    治疗骨转移的主要目标是减轻疼痛并修复或预防骨折。

    治疗方法包括止痛药,放疗,防止骨骼破裂的药物以及稳定骨骼的手术。


    脑转移

    肺癌是较常转移到脑的癌症。

    多达40%肺癌患者在某个时候发生脑转移。

    非小细胞肺癌和小细胞肺癌均可发生脑转移。

    小细胞肺癌通常在确诊前已经转移到脑。

    预防性颅脑照射(PCI)是一种放射疗法,可用于防止脑转移的发生。

    扩散到脑的肺癌可破坏脑组织,产生炎症和肿胀而给脑结构造成压力,从而引起症状。

    不过,在约44%的肺癌脑转移的患者中,没有症状出现。

    如果确实出现症状,则迹象可能包括:头疼、恶心、呕吐、癫痫发作、失去平衡与协调、说话困难、视力改变、身体一侧无力疲劳

    通常通过CT扫描或MRI来诊断转移到脑的肺癌。

    治疗主要是姑息疗法,这意味着目标是控制症状而不是尝试治愈癌症。

    类固醇可用于减少肿胀。

    止痛药和抗癫痫药可用于控制头痛和癫痫发作。

    放疗对于减轻某些人的症状也可能非常有效。

    有时仅存在一个或几个脑转移瘤,即所谓的寡转移。

    在这些情况下,通过外科手术或立体定向放射疗法(SBRT),射波刀或伽玛刀进行治疗可以帮助某些患者获得对该疾病的长期控制。


    肝转移

    扩散到肝脏的肺癌可能不会引起任何症状,通常在进行CT扫描等检查时才发现。

    当出现症状时,它们可能包括:食欲不振、体重下降、疲劳腹胀、腿肿胀(水肿)瘙痒黄疸、皮肤发黄、眼睛发白

    检查肺癌是否发生肝转移的方法,可能包括腹部超声检查,腹部CT扫描或PET扫描。

    通常建议使用化疗来治疗肝脏中的癌细胞以及原发性癌症。

    在极少数情况下,如果仅存在一个或几个肿瘤,则建议手术切除肿瘤。

    有时,也可能会建议栓塞治疗。

    经动脉化疗栓塞(TACE):一种化疗方法,通过动脉内导管将高剂量的化学药物输送到肿瘤中;此过程会血液流向肝脏,从而杀死该区域的癌细胞。


    肾上腺转移

    肾上腺是位于肾脏顶部并产生激素的小腺体。

    扩散到这些腺体的肺癌通常不会引起任何症状,通常是在进行癌症分期扫描时偶然发现。

    化疗可能会有所帮助。

    在极少数能够切除肺部病灶并且仅在一侧肾上腺中只有一个病灶,切除肾上腺和肾上腺转移瘤的手术可以带来长期生存。


    其他转移部位

    虽然以上区域是较常见的肺癌转移部位,但肺癌有时也会转移到胃,小肠和大肠,胰腺,眼睛,皮肤,肾脏,甚至乳房。

    除了在疾病早期阶段发生的淋巴结转移以外,已经扩散到远处的肺癌的预后相对不佳。

    但是,近些年随着更多靶向药物以及PD-1/PD-L1免疫药物的到来,晚期患者拥有更多更好的治疗选择,晚期患者长期生存甚至治愈也成为可能!



    本文编译自very well health网站发布的《Where Does Lung Cancer Spread? Common Sites of Lung Cancer Metastases》,

    原文链接:https://www.verywellhealth.com/where-does-lung-cancer-spread-2249368

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