什么是开放手术？它适合您吗？

2019-04-12

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作者：广东省肺癌研究所杨学宁 & Crystal Li

传统的手术方式主要就是开放手术（Open surgery），也就是需要外科手术刀划开一个或者多个较大的切口。您可能已在电视上或在电影院看过外科医生在手术中划开较大的切口，然后在那个大切口内操作。胸部手术的开放切口通常15cm至30cm，甚至更大，取决于所进行的手术。除了切口大以外，开放切口往往还要切断某些肌肉（虽然在关闭切口时大部分会缝合肌肉，但肌肉的功能则不可避免受到影响）。

现在开放手术没有以前那么常见，这是归功于切口更小，有时甚至没切口的微创外科技术（minimally invasive techniques）的诞生。微创手术使用长度2cm-6cm的一个或者多个切口，将镜头和仪器插入小切口，外科医生可以在大显示屏观看手术操作，有点象是在打电子游戏。

虽然微创手术越来越流行，开放手术变得没那么常见了，但有些情形下还是要首选开放手术的。

微创手术和开放手术的比较

现在越来越多外科手术使用微创技术完成。随着外科医生创新技术，“微创”一词有些含糊不清，它也许意味着切口比往常的开放手术切口要小，或意味着没有切口，这是取决于手术期间所用的技术。

当外科医生同样熟练，手术开放和微创皆可，微创技术有更低的感染风险、更短的康复期和同样成功的手术结局。

在一些情况下，如果外科医生需要更大的动作灵活性或由于时间宝贵，手术可能以微创开始，然后转为切口更大的开放手术。

开放手术的利弊

开放手术渐渐式微，因为有了可以避免大切口和开放手术风险的新技术。例如，采用开放手术的典型阑尾切除术的切口长约说8-10cm。但近年来，在大多数腹腔镜阑尾切除术中，外科医生使用三个1cm-2cm的切口进行手术，同时在显示屏观看病人内部器官的放大图像。术后康复期更短，疼痛往往也会减少。

但那并不意味着开放手术就要废弃，在某些情况下，例如：

●使用微创技术，无法有效地手术。

●只有开放手术能提供完全切除组织或准确地诊断病情所需要的术野。

●某些类型的外科手术要求进入更大的操作范围，以在体内放置修补的材料，例如疝气使用的补片。