肺癌病人的营养

2019-02-19

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肺癌病人出现体重减轻和无脂体重（FFM）下降，与死亡危险增加相关。

营养干预的指征：

肺癌病人的营养干预应着重于早期预防和早期治疗体重下降，以防止能量失衡。

营养治疗指征：

BMI＜21kg/m²；

体重减轻：6个月内体重下降＞10%；

1个月内下降＞5%，FFM下降；

男性FFM指数＜16kg/m²；

男性FFM指数＜15kg/m²；

营养治疗

营养治疗最初应该是改变患者的饮食习惯，然后再使用高能量营养品，并且应该在1天之中分数次给予，以避免食欲下降和高热量负荷所致的通气需要增加。

对于病情稳定且营养状况良好的COPD患者总热能需要量推荐按1.3倍Harris-Benedict公式估算值供给，而营养不良或伴有呼吸衰竭的COPD患者总热能需要量推荐按1.5倍Harris-Benedict公式估算值供给。

Harris-Benedict公式：

男性静息能量消耗REE(Kcal/天)=66.423+13.7516×W(Kg)+5.0033×H(cm)-6.7750×A(year)

女性静息能量消耗REE(Kcal/天)=655.0955+9.6534×W(Kg)+1.8496×H-4.6756×A

注： W体重(Kg)，H身高(cm)，A年龄(year)

蛋白质、脂肪和碳水化合物的理想供能比例为15～20％、30～35％和50％。

伴有严重通气障碍合并营养不良的患者应以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为宜。

食欲刺激剂和代谢调理药物辅助营养支持治疗

甲地孕酮具有较确切的食欲刺激作用和非体液性体重增加效应。

醋酸甲地孕酮160mg每日一次口服可促进食欲，增加食物摄入量，减少脂肪分解，增加脂肪合成，从而使体重增加。但体重的增加主要为脂肪组织，无脂群的增加不明显。短期治疗是安全的，长期治疗的安全性有待进一步研究。

胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor1,IGF-1）、生长激素等可增加无脂群含量。

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