2019-11-27
目前肺癌筛查面临的挑战是如何将人群研究转化为患者的个体化诊疗。当暂时忽略有关报销、保险等的财务考虑，个体化决策可以使肺癌筛查计划发展得更好。一项促进肺癌和所有烟草相关疾病的风险评估和风险降低的计划正在进行。尽管其大多数是由感兴趣的临床医生通过各种专业知识包括放射科，肺病学，胸外科，医学肿瘤学和放射肿瘤学的预先存在的资源整合而成的，但肺癌筛查项目变化很大。
家庭医师（Primary care providers）被要求在患者参加肺癌筛查计划之前与患者一同执行“共同决策”，这个项目促进患者了解加入肺癌筛查计划的风险和益处，对他们的健康改善有着重要的教育意义。这种灌输对于维持患者对建议的遵从性以及减少假阳性结果导致的资源浪费非常重要。对于一些患者来说，人群中风险的可视化展示是最有帮助的，他们可以方便时利用以下网络资源（http://www. shouldiscreen.com.）。同时AATS肺癌风险评估工具（http://aats.org/aatsimis/AATS/Applications/Lung_Screening_Calculator.aspx?WebsiteKey=81f79f5f-4a27-4146-913d-cffea0ac81f7）可利用各种模型为他们提供风险比较。
除了目前的指南以外，共同决策对于患者很重要，他们需要了解自己在决策的责任。风险评估算式已经基于多种群体的特征开发出来，他们可能会被看做一个整体，以便作出关于是否加入肺癌筛查计划的决定。将来，CT筛查后风险计算器的比较对于风险的重新评估更有帮助。
肺癌筛查计划因其提供的服务而异，而与每个参与者直接相关的项目可以提供戒烟支持和年度风险评估，以加强对较小肺癌风险因素的理解。肺癌CT筛查改善健康的潜力远不仅限于肺癌，特别是与戒烟咨询相结合时。肺癌筛查项目不仅可以对无症状性肿瘤进行诊断，对慢性阻塞性肺疾病和冠心病均有诊断价值。肺癌筛查项目将患者和健康促进放在其中心位置，并提供家庭医师和专科医师之间的对接。
【参考文献】
1. Jacobson F L, Jaklitsch M T. Computed Tomography Scanning for Early Detection of Lung Cancer.[J]. Annual Review of Medicine, 2018, 69(1):235-245.原文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29414260
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