化学治疗常见的毒性作用有哪些？如何防治？

2017-04-04

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虽然多种高效低毒的化疗药物已问世，但目前的化疗药物还不能只杀伤肿瘤细胞，而完全不伤及正常细胞，所以不可避免地存在化疗药物对机体的毒副反应。常见有以下几种：

1、局部反应：最常见的是药物不慎渗漏至皮下组织，引起局部化学性损伤如红肿、疼痛，甚至破溃坏死，临床多用普鲁卡因对渗漏区周围组织进行封闭，保持清洁，避免感染，皮肤未破溃者可用硫酸镁或如意金黄散等药物外敷。对于易渗漏至血管外的药物如诺维本等，建议采用深静脉置管化疗予以预防。

2、消化道反应：恶心、呕吐最常见，其中顺铂为最强的致吐药物，目前临床多用5-HT3受体拮抗剂已明显减少了其发生率，同时病人可配合可口清淡的饮食，避免过饱及油腻。其它如食欲减退、便秘、腹泻、口腔炎等多为一过性，经临床对症处理均可迅速恢复。

3、骨髓抑制：为最常见副反应，多发生于化疗后7到10天，绝大多数病人可平稳度过，或应用集落刺激因子预防。

4、肝、肾功能损伤：某些化学药物可引起肝肾功能损伤，一般与剂量有关。突出的有顺铂引起的肾损伤，临床常规水、化及利尿可预防其肾损害。肝损害可以预防，亦可治疗，如肝得健可保护肝脏免受损伤，一旦损伤又可促进其尽早恢复。

5、其它：有些化疗药物毒副反应对某些特定脏器具有选择性，如阿霉素等药物的心脏毒性；环磷酰胺特别是异环磷酰胺可导致出血性膀胱炎（可用药预防）；博来霉素引起的肺纤维化；长春新碱等引起的周围神经炎；泰素、泰素帝等的过敏反应及神经肌肉症状等。脱发为多数化疗药物的毒副作用，只是程度不同而已。这些毒副反应多数可预防和（或）治疗，如止吐、粒细胞减少、肝肾毒性等。除采取相应药物治疗毒副作用外，有时必须调整化疗药物剂量或停药。

作者：LAMP

（校对：吴子悦 2019-07-21）