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    病理学诊断的局限性

    2017-04-01

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    病理诊断主要是依据对于病变形态的辨认/识别进行定性诊断

    ● 有时,不能明确疾病的病理诊断

    ● 多位医师对同一例患者的标本切片诊断意见不尽一致,甚至迥异

    ● 某些病变(主要是肿瘤)的良、恶性质难以确定,只能经过密切随防才能获得明确诊断

    ● 某些疾病其形态学有共同性或相似性(同形异病)


    病理学诊断局限性的制约因素

    ● 疾病本身缺乏明显的病变(无形态学改变的功能或代谢性疾病)

    ● 疾病病变尚未被认识或缺少进一步认识的检查手段;带有明显的时代性

    ● 疾病病变尚未发展至典型阶段或未出现典型病变(多数疾病的发展具有多阶段性,有的疾病只在一定阶段才显示特征性变化,因此一次活检的病理学诊断只反映某一疾病发展中某一阶段的病理变化),如:Crohn病;蕈样霉菌病

    ● 取材量不足或未取到核心病变处,只局部地反映送检标本的病变

    ● 模糊性/灰色病变的未确定性,如交界性肿瘤/病变
    1. 客观存在;病变形态的不确定性(灰色区);诊断标准的人为性与武断性;医师对图象识别和判断的主观性;
    2. 易低诊、过诊或诊断意见分歧,易产生医患争议;
    3. 如何处理?(与临床沟通、与患者沟通、专家会诊、随访等)

    ● 新技术、方法开展的限制,使某些疾病无法确诊。


    作者:LAMP

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