2019-07-17
化疗是化学治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。 很多患者和家属困于不了解衡量化疗疗效的指标，加上化疗不良反应比较大，因此对化疗产生恐惧。这次我们看看怎样才能科学地衡量疗效。 一种方法是通过了解治疗后的中位生存期。有些患者或家属比较熟悉有效率和长期生存率，当描述为“某种治疗的有效率和长期生存率超过50%”。这样的描述，大家很容易了解治疗有效。 但是如果描述为“某种治疗的有效率和长期生存率低于50%”。这样可能会产生误解，因为这种描述没有说明以什么标准作为有效，如完全缓解、部分缓解、还是病变稳定。另外，长期生存率也没有指出时间。 另外，临床医生常用治疗后的1年或2年生存率描述化疗的疗效。 有转移的非小细胞肺癌患者不予化疗或者没有成功的治疗，平均生存时间约6个月，约10%的患者能活过1年。 采用早期的化疗方案，有效率25%-30%，平均生存期不会超过8或9个月。 然而，给予当今改进的化疗药物，1年生存率上升至25%，少部分患者（约5%）可活过2年。 研究表明联合使用新药物的方案有效率约50%，平均生存时间超过1年，20%的患者活过2年，少部分活过更长时间。 虽然联合化疗仍无法治愈晚期非小细胞肺癌，但它比起老药方案确有明显改进。病人及其家人和医生常需决定化疗带来的好处是否超过其副作用，这需要与有经验的肿瘤学专家一起探讨。 近年来肺癌化疗的一大进步是分出了一线化疗和二线化疗的概念。一线化疗是指晚期肺癌的首次化疗。从目前的证据来看，常用的几个新药加铂类的两药联合化疗方案并没有伯仲之分，最要紧的是在一线化疗时不能将数个化疗方案轮番使用。 一线化疗失败后就要考虑所谓的二线化疗了。目前推荐的二线化疗策略有两个选择，即选用多西紫杉醇或培美曲塞单药治疗，其有效率不如一线化疗但比支持治疗要好。因为有效率不高，因此是否要进行二线化疗要让病人充分知情。
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