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    肺癌会转移到哪些部位?

    2020-05-07

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    作者: 健康全记录

    肿瘤细胞从肿瘤中脱落,随着血液或者淋巴管行至其他部位生长的过程称为转移。此时,该部位的肿瘤属于继发性肿瘤,而非原发性肿瘤。因此,肺癌的脑转移,不能称为脑癌。


    近40%的患者确诊时已经出现身体其他部位的转移。最常见的转移部位是淋巴结、肝、骨、脑和肾上腺。当然,肺癌还可以播散到人体的其他部位。让我们分别来看看肺癌转移到常见部位时的情况。


    一.淋巴结


    多数情况下,肺肿瘤细胞会先转移到胸部原发性肿瘤周边的淋巴结。随着肿瘤进展,肿瘤细胞可行至距离原发性肿瘤更远的部位。不同于其他部位转移,肺癌的淋巴结转移并不意味着那是晚期的、转移性的肺癌。一些II期的非小细胞肺癌也包含了淋巴结转移。


    肺癌淋巴结转移大多数时不会引起任何症状。但当肿瘤细胞行至肺以外的淋巴结时,可能会出现颈部或腋窝的肿块。

    淋巴结转移时通常使用化学治疗。当淋巴结部位靠近原发性肿瘤时,可以进行手术切除。


    二.骨


    近30%到40%的晚期肺癌患者会出现骨转移。最常见的骨转移部位是脊柱(尤其是胸部和下腹部的椎骨)、骨盆和上臂骨和上腿骨(肱骨和股骨)。此外,还可能出现手脚转移。


    骨转移时最常见的症状是疼痛,并且程度会渐渐加重:一开始感觉就像肌肉拉扯或紧绷,逐渐变得更严重。

    由于肿瘤累及到骨,使骨变得脆弱,有些患者可能会出现骨折(病理性骨折)。

    出现脊柱转移时,患者因为脊髓压迫导致腿部无力或者感到麻刺感,甚至步行困难。

    肺癌骨转移也可能因为向血液释放出钙(血钙过多),从而引起思维混乱、肌肉无力和食欲不佳等症状。 


    针对骨转移的检查包括骨扫描、PET扫描、CT扫描或MRI。骨转移治疗的主要目标是:减轻疼痛和修复或预防骨折,方法包括镇痛药、放疗、预防骨分解的药物和固骨手术。


    三.脑


    在播散到脑的癌症中,肺癌是最常见的,至少40%的晚期肺癌患者会发生脑转移。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都会播散到脑。


    肺癌脑转移可引起脑组织损伤和压迫脑部结构的炎症和肿胀。近三分之一的患者没出现症状。

    常见症状包括头痛、癫痫、平衡和协调缺失、说话困难、视觉变化、失忆和个性变化,单侧身体无力和疲乏。


    肺癌脑转移往往在针对脑部进行CT扫描或MRI之后确诊。

    肺癌出现脑转移时主要采用姑息治疗,目标是控制症状,而非治愈癌症。类固醇可用于缓解肿胀。镇痛药和抗癫痫药可用于控制头痛和癫痫。放疗的疗效在于缓解症状。除了诊断后治疗会使用放疗外,预防性全脑照射(PCI),也是一种可用于脑转移预防的放疗。


    只有一个或几个脑转移病灶的转移称为寡转移,治疗方式可以是手术,也可以是立体定向体放射治疗 (SBRT) ,一些患者可以通过治疗达到长期控制疾病的作用。


    四.肝


    肺癌肝转移可能不会引起任何症状,往往在找寻癌症播散迹象的CT扫描等检查期间发现。


    当症状出现时,可能会出现身体右侧肋骨下方疼痛、食欲不佳和恶心。如果转移时肝有多个肿瘤,或转移的病灶过大,堵塞了肝里的管道,患者还可能出现黄疸(皮肤和眼白出现黄色)。


    找寻肺癌肝转移迹象的检查包括腹部超声波、腹部CT扫描或PET扫描。


    一般针对肝转移的治疗是化疗,可以同时治疗原发性癌症。在一些少有的情况中,只有一个或几个转移灶,也许也会采取手术切除。除了这些之外,还可以采用栓塞术,它可以阻止血液流到肝的某个部分,致使该处的肿瘤细胞无法存活。


    五.肾上腺


    肺癌肾上腺转移通常不会引起任何症状。


    肾上腺转移时,通常会选择化疗。有少数患者在只有一个肾上腺转移灶时,会通过手术切除肺肿瘤和转移灶并只有一个肾上腺病灶,这给她们带来了更长的生存期。


    六.其他部位


    除开以上几种常见部位,肺癌还会转移到胃部、小肠和大肠、胰腺、眼睛、皮肤、肾脏,甚至是乳腺等等。

    除了淋巴结播散可能属于早期肺癌外,其余的肺癌远端转移均被归类为4期非小细胞肺癌或广泛期小细胞肺癌。


    4期非小细胞肺癌的总体5年生存率只有2%左右。中位生存期是8个月。广泛期小细胞肺癌的总体5年生存率是2%。平均生存期为6到12个月(若患者治疗),或2到4个月(若患者不治疗)。


    当然这个数据已经过时,近年来许多新的治疗方式(免疫治疗和靶向治疗)出现,给许多晚期患者带来了生机。有些患者被确诊为转移性肺癌后,仍存活了很多年,过得非常好。 


    小结


    如上所述,肺癌的转移灶可能出现在身体的任何一个部位,不同的部位症状都不相同,治疗方式也不相同。当您被诊断出有转移灶出现时,请与您的医生好好沟通,找到自己的治疗方式。并且相信,正在发展的医学治疗技术让延长生存期的希望越来越大。放松心情,才能真正的提高生存质量。


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    【参考文献】 


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