肿瘤细胞从肿瘤中脱落，随着血液或者淋巴管行至其他部位生长的过程称为转移。此时，该部位的肿瘤属于继发性肿瘤，而非原发性肿瘤。因此，肺癌的脑转移，不能称为脑癌。

近40%的患者确诊时已经出现身体其他部位的转移。最常见的转移部位是淋巴结、肝、骨、脑和肾上腺。当然，肺癌还可以播散到人体的其他部位。让我们分别来看看肺癌转移到常见部位时的情况。

一．淋巴结

多数情况下，肺肿瘤细胞会先转移到胸部原发性肿瘤周边的淋巴结。随着肿瘤进展，肿瘤细胞可行至距离原发性肿瘤更远的部位。不同于其他部位转移，肺癌的淋巴结转移并不意味着那是晚期的、转移性的肺癌。一些II期的非小细胞肺癌也包含了淋巴结转移。

肺癌淋巴结转移大多数时不会引起任何症状。但当肿瘤细胞行至肺以外的淋巴结时，可能会出现颈部或腋窝的肿块。

淋巴结转移时通常使用化学治疗。当淋巴结部位靠近原发性肿瘤时，可以进行手术切除。

二．骨

近30%到40%的晚期肺癌患者会出现骨转移。最常见的骨转移部位是脊柱（尤其是胸部和下腹部的椎骨）、骨盆和上臂骨和上腿骨（肱骨和股骨）。此外，还可能出现手脚转移。

骨转移时最常见的症状是疼痛，并且程度会渐渐加重：一开始感觉就像肌肉拉扯或紧绷，逐渐变得更严重。

由于肿瘤累及到骨，使骨变得脆弱，有些患者可能会出现骨折（病理性骨折）。

出现脊柱转移时，患者因为脊髓压迫导致腿部无力或者感到麻刺感，甚至步行困难。

肺癌骨转移也可能因为向血液释放出钙（血钙过多），从而引起思维混乱、肌肉无力和食欲不佳等症状。 

针对骨转移的检查包括骨扫描、PET扫描、CT扫描或MRI。骨转移治疗的主要目标是：减轻疼痛和修复或预防骨折，方法包括镇痛药、放疗、预防骨分解的药物和固骨手术。

三．脑

在播散到脑的癌症中，肺癌是最常见的，至少40%的晚期肺癌患者会发生脑转移。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都会播散到脑。

肺癌脑转移可引起脑组织损伤和压迫脑部结构的炎症和肿胀。近三分之一的患者没出现症状。

常见症状包括头痛、癫痫、平衡和协调缺失、说话困难、视觉变化、失忆和个性变化，单侧身体无力和疲乏。

肺癌脑转移往往在针对脑部进行CT扫描或MRI之后确诊。

肺癌出现脑转移时主要采用姑息治疗，目标是控制症状，而非治愈癌症。类固醇可用于缓解肿胀。镇痛药和抗癫痫药可用于控制头痛和癫痫。放疗的疗效在于缓解症状。除了诊断后治疗会使用放疗外，预防性全脑照射（PCI），也是一种可用于脑转移预防的放疗。

只有一个或几个脑转移病灶的转移称为寡转移，治疗方式可以是手术，也可以是立体定向体放射治疗 （SBRT） ，一些患者可以通过治疗达到长期控制疾病的作用。

四．肝

肺癌肝转移可能不会引起任何症状，往往在找寻癌症播散迹象的CT扫描等检查期间发现。

当症状出现时，可能会出现身体右侧肋骨下方疼痛、食欲不佳和恶心。如果转移时肝有多个肿瘤，或转移的病灶过大，堵塞了肝里的管道，患者还可能出现黄疸（皮肤和眼白出现黄色）。

找寻肺癌肝转移迹象的检查包括腹部超声波、腹部CT扫描或PET扫描。

一般针对肝转移的治疗是化疗，可以同时治疗原发性癌症。在一些少有的情况中，只有一个或几个转移灶，也许也会采取手术切除。除了这些之外，还可以采用栓塞术，它可以阻止血液流到肝的某个部分，致使该处的肿瘤细胞无法存活。

五．肾上腺

肺癌肾上腺转移通常不会引起任何症状。

肾上腺转移时，通常会选择化疗。有少数患者在只有一个肾上腺转移灶时，会通过手术切除肺肿瘤和转移灶并只有一个肾上腺病灶，这给她们带来了更长的生存期。

六．其他部位

除开以上几种常见部位，肺癌还会转移到胃部、小肠和大肠、胰腺、眼睛、皮肤、肾脏，甚至是乳腺等等。

除了淋巴结播散可能属于早期肺癌外，其余的肺癌远端转移均被归类为4期非小细胞肺癌或广泛期小细胞肺癌。

4期非小细胞肺癌的总体5年生存率只有2%左右。中位生存期是8个月。广泛期小细胞肺癌的总体5年生存率是2%。平均生存期为6到12个月（若患者治疗），或2到4个月（若患者不治疗）。

当然这个数据已经过时，近年来许多新的治疗方式（免疫治疗和靶向治疗）出现，给许多晚期患者带来了生机。有些患者被确诊为转移性肺癌后，仍存活了很多年，过得非常好。 

小结

如上所述，肺癌的转移灶可能出现在身体的任何一个部位，不同的部位症状都不相同，治疗方式也不相同。当您被诊断出有转移灶出现时，请与您的医生好好沟通，找到自己的治疗方式。并且相信，正在发展的医学治疗技术让延长生存期的希望越来越大。放松心情，才能真正的提高生存质量。

相关文章

得了IV期非小细胞肺癌，该如何做？

当肺癌发生脑转移……

【参考文献】 

• Miller, D., and M. Krasna. Local Therapy Indications in the Management of Patients with Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Surgical Oncology Clinics of North America. 2016. 25(3):611-20.

• Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., and N. Leighl. The Impact of Brain Metastasis on Quality of Life, Resource Utilization and Survival in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer. Cancer Treatment Reviews. 2016. 45:139-62.

• Stephens, S., Moravan, M., and J. Salama. Managing Patients With Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Oncology Practice.2018. 14(1):23-31.

• Suzuki, J., and I. Yoshino. Approach for Oligometastasis in Non-Small Cell Lung Cancer. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016. 64(4):192-6.