什么是腰椎穿刺术？有什么作用？

2019-04-10

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作者: 健康全记录

1、什么是腰穿？

答：腰穿是腰椎穿刺术的简称；腰穿利用细针，经腰椎间隙到达蛛网膜下腔，从而获取脑脊液，进行相关化验。

2、为什么需要做腰穿？

答：腰穿主要用于神经系统疾病的诊断，包括中枢神经系统感染性、免疫性疾病，蛛网膜下腔出血，高/低颅压，某些中枢神经系统肿瘤，以及周围神经免疫性疾病（如吉兰·巴雷综合征、CIDP等）；此外，腰穿还可用于鞘内注射药物以治疗相关疾病。在某些疾病的诊断中，腰穿是首选检查，具有不可替代的价值。

3、腰穿安全吗？

答：目前的腰穿技术始于1891，在100多年的临床应用中，腰穿被证实为一项安全的检查。脑脊液每天分泌生成约500ml，而一次腰穿采集脑脊液约10ml；失去的脑脊液可在30分钟内得到生成和补充。

4、腰穿有什么并发症？

答：腰穿最常见的并发症为一过性腰穿后低颅压头痛，有1/4到1/3的患者可能出现。低颅压性头痛的重要特点是站立数分钟内加重，平躺数分钟内好转。其中青年、女性、既往头痛病史、担心腰穿后并发症的患者更容易出现。腰穿后低颅压头痛患者经过平卧休息、大量饮水或静脉补液，通常可以很快缓解，极少数患者可能出现皮层静脉血栓、可逆脑血管收缩综合征等并发症。腰穿部位局部不适感与根性疼痛也较为常见。而严重并发症，如感染、出血、脑疝等，非常罕见，发生率低于万分之一。

5、哪些情况不能腰穿？

答：患者存在颅内巨大肿物，伴明显占位效应，导致颅内压升高；后颅窝占位性病变；凝血功能异常、血小板显著减低与抗凝药物使用等出血倾向；穿刺部位皮肤感染；局部发育异常，如脊膜脊髓膨出症等情况不能进行腰穿。

6、腰穿前后患者有哪些注意事项？

答：腰穿前请清洁皮肤、宽松衣物；腰穿不需要脱衣，只需要充分暴露腰部皮肤。腰穿前请排尿，以准备腰穿后平卧4-6小时，之后也需要减少剧烈活动，多饮水。

7、腰穿是怎么进行的？

腰穿的步骤大致如下：

（1）让患者保持侧卧位，确定穿刺的位置。

（2）操作者洗手，戴手套，检查器械。

（3）皮肤消毒，铺上无菌洞巾。

（4）利多卡因局部麻醉。

（5）穿刺。

（6）收集脑脊液。