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    什么是腰椎穿刺术?有什么作用?

    2019-04-10

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    作者: 健康全记录


    1、什么是腰穿?

    答:腰穿是腰椎穿刺术的简称;腰穿利用细针,经腰椎间隙到达蛛网膜下腔,从而获取脑脊液,进行相关化验。


    2、为什么需要做腰穿?

    答:腰穿主要用于神经系统疾病的诊断,包括中枢神经系统感染性、免疫性疾病,蛛网膜下腔出血,高/低颅压,某些中枢神经系统肿瘤,以及周围神经免疫性疾病(如吉兰·巴雷综合征、CIDP等);此外,腰穿还可用于鞘内注射药物以治疗相关疾病。在某些疾病的诊断中,腰穿是首选检查,具有不可替代的价值。


    3、腰穿安全吗?

    答:目前的腰穿技术始于1891,在100多年的临床应用中,腰穿被证实为一项安全的检查。脑脊液每天分泌生成约500ml,而一次腰穿采集脑脊液约10ml;失去的脑脊液可在30分钟内得到生成和补充。


    4、腰穿有什么并发症?

    答:腰穿最常见的并发症为一过性腰穿后低颅压头痛,有1/4到1/3的患者可能出现。低颅压性头痛的重要特点是站立数分钟内加重,平躺数分钟内好转。其中青年、女性、既往头痛病史、担心腰穿后并发症的患者更容易出现。腰穿后低颅压头痛患者经过平卧休息、大量饮水或静脉补液,通常可以很快缓解,极少数患者可能出现皮层静脉血栓、可逆脑血管收缩综合征等并发症。腰穿部位局部不适感与根性疼痛也较为常见。而严重并发症,如感染、出血、脑疝等,非常罕见,发生率低于万分之一。


    5、哪些情况不能腰穿?

    答:患者存在颅内巨大肿物,伴明显占位效应,导致颅内压升高;后颅窝占位性病变;凝血功能异常、血小板显著减低与抗凝药物使用等出血倾向;穿刺部位皮肤感染;局部发育异常,如脊膜脊髓膨出症等情况不能进行腰穿。


    6、腰穿前后患者有哪些注意事项?

    答:腰穿前请清洁皮肤、宽松衣物;腰穿不需要脱衣,只需要充分暴露腰部皮肤。腰穿前请排尿,以准备腰穿后平卧4-6小时,之后也需要减少剧烈活动,多饮水。


    7、腰穿是怎么进行的?

    腰穿的步骤大致如下:

    (1)让患者保持侧卧位,确定穿刺的位置。

    (2)操作者洗手,戴手套,检查器械。

    (3)皮肤消毒,铺上无菌洞巾。

    (4)利多卡因局部麻醉。

    (5)穿刺。

    (6)收集脑脊液。

    【参考文献】腰穿,请您别紧张


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