PICC置管术术后护理及并发症（1）

2019-10-30

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作者: 王银荣

浅谈PICC置管术术后护理及并发症

一、概述

PICC(外周静脉置入中心静脉导管):是指经外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉.头静脉)穿刺置入的中心静脉导管，尖端位于上腔静脉.是需长期静脉输液患者,输入化疗药物患者,输入粘稠性强(如脂肪乳.白蛋白.血浆等)药物,缺乏外周静脉通路等患者较安全的选择.PICC置管留置时间长达4个月至一年,为中长期静脉输液治疗患者提供了便利条件，较少穿刺次数，实现了全程一针治疗。PICC置管术置管成功率高、护士独自在患者床旁即可完成。而且安全、无痛、快捷，方便了病人也节约了护士的治疗时间。总之PICC置管已成为重症患者和化疗患者长期静脉输液用药的一条快捷、有效的静脉通路。

二、置管后注意事项

1. 输入粘稠（如TPN”胃肠外营养又称静脉内营养”、脂肪乳、白蛋白、血浆等）、刺激性大的药物（化疗药）或血制品时，用0.9%生理盐水冲洗PICC导管，防止堵塞。化疗药物输入前后均使用无菌生理盐水冲洗导管。

2. PICC导管可用于常规加压输液和静脉注射泵的使用，但不能用与造影剂的加压注射，防止导管破裂。

3. 封管用大于10毫升注射器冲管，防止堵管。

4. PICC患者的护理应严格按着无菌操作，操作前后洗手，防止术后感染的发生。

5. 测量血压应避开置管侧上肢，延长保留时间。

三、置管后护理要点

1. PICC置管术后24小时内严格按着无菌操作技术换药，并观察局部情况，看是否有出血。以后酌情每周更换1-2次。

2. 定期检查导管位置，头部定位，性能及导管固定情况。

3. 输液完毕，封管时不要抽回血，用注射器（大于10毫升）抽吸无菌生理盐水10-20毫升以脉冲方式进行封管，并用合理比例的肝素盐水正压封管。发生堵塞时，严禁将导管内血凝块推入血管，以防止栓子进入引起静脉栓塞。可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血溶块。

4. 治疗间歇期每周对导管进行维护，更换贴膜、正压接头、冲洗导管。

5. 严密观察患者的身体状况，生命体征。发生感染时应当及时通知大夫，抗感染治疗无效应拔管。