放射性肺病（RILD）是胸壁或胸内恶性肿瘤胸部放疗的常见并发症，并且可以具有多种外观，尤其取决于患者何时成像。描述了急性期和晚期期，分别对应于放射性肺炎和放射性纤维化。这些发生在放射治疗完成后的不同时间，并且具有不同的成像特征和鉴别诊断。

因此，它们将单独讨论：

●  放射性肺炎

●  放射性纤维化

●  放射性肺癌（罕见）4

本文的其余部分是关于辐射对肺部影响的一般性讨论。

流行病学

受辐射诱发的肺病影响的患者的人口统计学是进行放射疗法的潜在病症的人口统计学。通常，患者接受以下一项的放射治疗：

●  肺癌

●  乳腺癌

●  纵隔恶性肿瘤

●  食道癌

●  纵隔淋巴瘤

●  下颈部结节病

●  头颈部鳞状细胞癌

发生辐射诱发的肺病的风险取决于许多因素，包括：

●  施用总剂量

●  罕见的20Gy以下

●  40Gy以上几乎不变

●  分馏程度

●  既往化疗

●  放线菌素D.

●  阿霉素

●  博莱霉素

●  白消安

临床表现

辐射诱发的肺病有两个阶段，急性和晚期。急性期通常在完成放疗疗程后4至12周发生，尽管可以早在1周时观察到，特别是在接受高总剂量和/或接受化疗1-3的患者中。晚期通常在6到12个月之间，但可以进展长达2年1,3。

病理

肺部是照射胸部时最敏感的器官，是主要的剂量限制因素3。有关急性期和晚期病理的讨论，请参阅：

●  放射性肺炎

●  放射性纤维化

射线照相功能

射线照相外观取决于患者在早期或晚期是否成像。在急性期期间，特征主要是炎症过程，而在晚期，纤维化占优势1。有关这些功能的讨论，请参阅：

●  放射性肺炎

●  放射性纤维化

治疗和预后

类固醇可以降低急性放射性肺炎 的严重程度1。

鉴别诊断

RILD的差异取决于疾病的阶段，然而，在两种情况下，RILD从感染或肿瘤复发的分化可能是困难的。

有关急性和晚期变化鉴别诊断的讨论，请参阅：

●  放射性肺炎

●  放射性纤维化

作者：LAMP

校对：吴子悦  2019年8月5日

References

1. Choi YW, Munden RF, Erasmus JJ et-al. Effects of radiation therapy on the lung: radiologic appearances and differential diagnosis. Radiographics. 24 (4): 985-97. doi:10.1148/rg.244035160 - Pubmed citation

2. Ikezoe J, Takashima S, Morimoto S et-al. CT appearance of acute radiation-induced injury in the lung. AJR Am J Roentgenol. 1988;150 (4): 765-70. AJR Am J Roentgenol (abstract) - Pubmed citation

3. Collins J, Stern EJ. Chest radiology, the essentials. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781763142. Read it at Google Books - Find it at Amazon

4. Roychoudhuri R, Evans H, Robinson D, Møller H. Radiation-induced malignancies following radiotherapy for breast cancer. British journal of cancer. 91 (5): 868-72. doi:10.1038/sj.bjc.6602084 - Pubmed